面部疤痕切除修复方法

显示全部楼层 · 发表于 2007-6-14 12:51:10

  面部皮肤挫裂伤和切割伤，如果伤后清创、缝合不当，缝合切口张力过大或粗针大线，术后感染等，愈合后往往形成明显的条索状瘢痕。面部手术切口如组织层次对位不准确，愈合不佳也可形成条索状瘢痕，有碍外观，需作修整术。条索状瘢痕手术治疗的原则是切除瘢痕组织，应用Z成形或W成形等基本技术，按整形外科无菌、无创或微创及无张力缝合原则进行修复。

手术方法：
  （一）切除直接缝合法适用于短窄型小条索状瘢痕。以瘢痕长轴为纵轴线，沿瘢痕缘正常皮肤作梭形切口。切开皮肤至皮下组织层，将瘢痕组织彻底切除，切缘两侧作皮下充分剥离，分真皮皮下、皮肤两层缝合切口，特别是真皮层一定要缝好。

  （二）Z成形术适用于眼、鼻、口周围的条索状瘢痕，对眼、鼻、口等组织器官有牵拉变形者。以条索状瘢痕的长轴为纵轴线，设计Z形切口，侧臂长度不宜超过1.5～2.0cm。根据组织器官变形情况，两个三角形皮瓣的夹角可不相等，一般控制在30～60度。按设计切除瘢痕组织，切开皮肤并作皮下剥离后掀起皮瓣。将两个皮瓣易位后缝合。

  （三）W成形术适用于较长、较宽大且瘢痕与正常皮肤交错不甚规整的条索状瘢痕及僵直的锐器伤瘢痕。以瘢痕长轴为纵轴线，在瘢痕两侧作连续W形组成的锯齿状切口线，锯齿线的每一短臂长约4～7mm，相邻短臂夹角为50～55度。标记切口线后，用11号尖刀作锯齿状切开。用刀时先将刀尖插入皮肤，刀尖指向瘢痕外侧再作切开，以便作成规整的锯齿状切口。切除瘢痕组织，切口两侧作适度皮下剥离。在皮下减张缝合后，将两侧切缘的三角形皮瓣交互嵌插，准确对位缝合。

注意要点：
  （1）Z成形术可解除瘢痕挛缩并使局部变形的组织展平。因Z成形术的切口长，延伸范围大，在颜面部应按皮肤皱褶线设计单Z成形术，必要时需作连续Z成形术。
  （2）设计W形切口时，应根据瘢痕的形态和性状适当调整短臂的长度和夹角。如短臂太长则切除的正常皮肤过多，短臂过短则术后切口瘢痕由于缺乏弹性容易发生挛缩；如短臂夹角太大则术后切口瘢痕趋向直线型，易发生挛缩，夹角过小则不利于切口缝合操作，也影响三角瓣尖端的血运。此外，酌情结合应用Y-V成形术，以减少正常皮肤的切除量，避免切口线两端的“猫耳朵”畸形，并使缝合后的切口线基本顺应皮肤张力线。   （3）W成形术可以单个采用，但单W成形术切口的长度均比梭形切除法和Z成形法的切口要长，且需切除较多量的正常皮肤。对于较长的条索状瘢痕，通常将两个或两个以上W连用，术后瘢痕由多个短小的瘢痕组成，具有改变直线瘢痕的弓弦样或凹陷性外观，使正常皮肤与锯齿状瘢痕交织在一起，模糊瘢痕的界线使之不易察觉等优点。

并发症及防治：
  主要并发症为Z形瓣或三角瓣过尖因血供不佳成活不良，切口缝合后张力过大，感染，术后切口瘢痕增生及直线样瘢痕挛缩，影响外观与功能。因此须遵照注意要点进行设计及手术操作，以获得减少术后瘢痕的效果。

面部疤痕切除修复方法

站长推荐拓展阅读：

  1、一元硬币大小的面部疤痕切除，第3次切除后又增生了
  http://www.scarbbs.com/thread-57829-1-1.html

  2、疤痕切缝手术后护理注意事项
  http://www.scarbbs.com/thread-49012-1-1.html

  3、改良的瘢痕切除缝合术应用举例
  http://www.scarbbs.com/thread-42753-1-1.html

  4、九院切疤
  http://www.scarbbs.com/thread-58355-1-1.html

  5、140多例疤痕修复成功案例，不信没有适合你的！
  http://www.scarbbs.com/thread-59017-1-1.html

  6、指尖上的疤痕修复方法
  http://www.scarbbs.com/thread-58954-1-1.html

  7、九院下巴疤痕切除恢复记录
  http://www.scarbbs.com/thread-59392-1-1.html

  8、瘢痕切除到恢复的全过程
  http://www.scarbbs.com/thread-34115-1-1.html

  9、可丽尼--疤痕修复产品中的“航空母舰”
  http://www.scarbbs.com/thread-62500-1-1.html

  10、今天开始治疗我胸前的疤痕疙瘩
  http://www.scarbbs.com/thread-37294-1-1.html

  11、记录腮部疤痕疙瘩的治疗手术切除+放疗
  http://www.scarbbs.com/thread-41125-1-1.html

  12、耳朵疤痕疙瘩切除+同位素放射
  http://www.scarbbs.com/thread-39722-1-1.html

  13、北京疤康治疗过程正在记录
  http://www.scarbbs.com/thread-40013-1-1.html

  14、胸前疤痕疙瘩，切除+放疗，效果观察中。兼谈个人对疤痕治疗的看法。
  http://www.scarbbs.com/thread-22826-1-1.html

  15、疤痕疙瘩内外兼治，治疗方案
  http://www.scarbbs.com/thread-15851-1-1.html

  16、九院武医生切除额头凹陷疤痕
  http://www.scarbbs.com/thread-56658-1-1.html

  17、外缝合线切除缝合小痘坑的护理方法（亲身体验版）
  http://www.scarbbs.com/thread-33750-1-1.html

  18、疤痕切除缝合一年半
  http://www.scarbbs.com/thread-52173-1-1.html

  19、做的疤痕切除，给大家分享
  http://www.scarbbs.com/thread-59227-1-1.html

  20、术后一个月了图已更新，2012.9.4在九院做了疤痕切除手术
  http://www.scarbbs.com/thread-46500-1-1.html

  21、6毫米圆形凹陷疤切除手术全过程有图
  http://www.scarbbs.com/thread-29711-1-1.html

  22、3个月了 +手术切除脸颊上的8+激光+图片
  http://www.scarbbs.com/thread-34455-1-1.html

  23、纪念并分享-两次切除圆形凹疤！（6.15更新多图）
  http://www.scarbbs.com/thread-42813-1-1.html

  24、8友，为了你，请你一定要看这篇文章！（6.15更新多图）
  http://www.scarbbs.com/thread-5354-1-1.html

  25、三岁的儿子脸上的疤痕图片更新！
  http://www.scarbbs.com/thread-25074-1-1.html

  26、六个月了，给大家晒晒图片(更新至1年的照片)
  http://www.scarbbs.com/thread-8220-1-1.html

  27、北京协和医院扩张器治疗指南（每日更新，有图有真相）!
  http://www.scarbbs.com/thread-23420-1-1.html

  28、谈宝宝在烫伤（深二度10%面积）出院后，在家快一年的治疗
  http://www.scarbbs.com/thread-27401-1-1.html

  29、增生疤痕疤痕疙瘩管用的外用药整理如下：供疤友参考！
  http://www.scarbbs.com/thread-15111-1-1.html

  30、猛回头，警世钟，疤痕疙瘩的治愈了，清大家别再走弯路了！！！
  http://www.scarbbs.com/thread-10517-1-1.html

  31、被磨削严重毁容的照片 11 22 凌晨更新
  http://www.scarbbs.com/thread-28162-1-1.html

  32、痘疤效果让我高兴，也让我说出曾经因为痘疤遭受的委屈，能够给你们一些启示
  http://www.scarbbs.com/thread-37204-1-1.html

  33、战痘疤经历（3次点阵+3次切除+1次机械磨皮）
  http://www.scarbbs.com/thread-28510-1-1.html

  34、个人诚心分享10年治痘经验包括治疗疤痕
  http://www.scarbbs.com/thread-30187-1-1.html

  35、女儿的防疤详细过程，希望能对大家有所帮助，祝宝宝们都好运。
  http://www.scarbbs.com/thread-21844-1-1.html

  36、我的疤痕修复的日记
  http://www.scarbbs.com/thread-9632-1-1.html

  37、在九院的疤痕切除后再plasma去疤成功
  http://www.scarbbs.com/thread-15300-1-1.html