局封治疗联合 595nm 脉冲染料激光对增生性疤痕的临床疗效

对照组单纯进行局封治疗,具体步骤如下:

①局部瘢痕常规碘伏消毒;

②药物选用曲安奈德注射液40 mg / 1 ml+2% 盐酸利多卡因注射液100 / 5 ml,按 照 1 ∶1配比混匀药液;

③使用螺母无菌注射器 1 ml,采用多点 多层次注射方式将药物注射进疤痕组织,疤痕组织紧张变白 则停止注射;

④拔针后,注射点有点状出血及药液渗出症状, 再次消毒后外擦红霉素软膏保护创面,无菌纱布包扎后按压 5 min。每次治疗相隔 3 周,连续 3 次。 

观察组在对照组局封治疗前先行 595 nm 脉冲染料激光治疗,步骤如下:

①清洁:瘢痕部位湿纱 布普通清洁;

②设置参数:根据瘢痕厚度、充血程度设置起始脉宽、能量;

③治疗方式:治疗时选择 7mm 直径圆形手具依次 逐个发射激光脉冲,根据瘢痕有无达到即刻灰紫的治疗终点 进行能量调整,局部增厚部位可适当重叠加强光斑;

④护理: 即刻冰袋冷敷 20 min 后,再行局封治疗。 每次治疗相隔 3 周, 连续 3 次。 

评估两组治疗效果:于治疗结束 3 个月后进 行治疗效果评估。 

评估标准:显效:无明显痛氧感,瘢痕平整度、充血改善≥80% ;

有效:轻微痛痒感,瘢痕平整度、充血改善≥50% ;

无效:痛痒感明显,疤痕增厚、充血无改善。 

治疗总有效率= (显效例数+有效例数) / 总例数×100% 。

目前,临床治疗增生性疤痕的方式较多,其中以局封治疗最为常用,该方式治疗效果显著,但治疗周期长且疤痕复发率较高。 随着医学技术发展,激光技术成为临床治疗增生性疤 痕的新选择。 595 nm 脉冲染料激光治疗的原理是相应波长激光被血液中的血红蛋白选择性吸收,造成血管壁局部的炎性反应,数次治疗后血管腔缩窄甚至闭合,局部血流量减少,抑 制瘢痕组织增生,改善充血。 本研究结果显示,观察组治疗效果高于对照组,说明局封治疗联合 595 nm 脉冲染料激光治疗增生性疤痕,比单纯实施局封治疗的效果更显著。 甚至可以推荐外伤脱痂或术后拆线的患者应用 595nm 脉冲染料激光早期创面干预治疗,可预防及延缓瘢痕增生的可能性。