疤痕小知识之手术基础篇

显示全部楼层 · 发表于 2016-4-12 20:02:04

越来越多的疤友通过微信向我了解手术切除的范围，切口需要延长多少，怎样才没有猫耳，这些其实是一个问题，只要疤友对手术的过程有个基本的认识，那就不会再纠结于这类疑惑了。虽然之前小知识里有文字描述，但仍不如图片更直观易懂。以下就常规疤痕手术的切除方式和设计做个图文解说。

疤痕小知识之手术基础篇

图1为线状疤痕，常见于外伤后、手术后疤痕；
图2为原形疤痕，常见于痘坑、点痣后凹陷性疤痕；
图3为哑铃状疤痕，常见于疤痕疙瘩。

疤痕小知识之手术基础篇

通常我们的直线切除手术是沿疤痕周围做的梭形范围的切除，图中黑线范围内为手术所切除的部分（包括疤痕和周围部分正常皮肤），切除两端皮肤的目的是为了缝合时切口两头不形成鼓起（即猫耳）。一般来说，切口收口的角度要小于30度，才没有明显的猫耳出现，但要小于30度，切口就必须相应延长。所以，切口延长的目的就是为了术后切口的平整，不产生明显的猫耳。

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同样，对于圆形疤痕，直线切除也需采用梭形切除，切口的长度约为疤痕直径的3倍。有些疤友会说见过其他疤友分享的照片上，疤痕延长并没有这么长但效果也不错，那可能有两个原因，一是某些角度的照片上猫耳并不明显，二是疤痕并没有完整切除。

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而哑铃型疤痕的手术切口设计应该也能理解，切口的长度是由疤痕两端的宽度所决定的，和中间部分的宽度并没有关系。因此，总有疤友会问，为什么别人的疤痕和我的一样大，但我的切口更长？那很有可能是你的疤痕两头更宽。

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最后说一下，很多疤友在意的分次切除的问题。如图，如果一个圆形疤痕经过1-2次的分次切除后，疤痕会变成两头较宽的近哑铃形态疤痕（因为每次切除两头切除的都很少），于是最终若要做完整切除时（不留猫耳），切口仍需延长，而并不是部分疤友想象中的分多次切除就可以不用延长切口了。分次切缝与一次直接切缝后切口长度比较来看，其实上分次并没有明显减少切口的长度。临床上，我们有时确实会采用分次切除的手术方式，但多数目的是为了避免一次手术切除皮肤张力过大影响切口愈合和预后，分次切除可以减小切口张力，使得皮肤有个适应的阶段而提高最终疤痕效果。
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