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昨天，有位美女手术时问我，有没有助理，所有问题是不是我亲自回复的。。。我说，我没有助理，所有问题都是我一笔一划打出来的。。。所以，一直也没有时间能静下来整理资料和病例。今天，翻箱倒柜，找了一些病例对比照片，和大家较直观的讲解下，各种手术的区别和设计。
直线切缝
这是最多见的常规手术方法，整形手术中，尤其在较小范围的病灶（痣、痘坑等）或长轴顺着皮纹、皱纹的病灶更为多见。
优点：操作相对简单，对合整齐美观，切口长度最短，护理较为方便。
缺点：切口较长时，在一定光线角度反光，使疤痕有时变得非常显眼。对于切口与皮纹或皮肤张力线形成较大角度，甚至垂直时，切口张力大，容易变宽。
口唇赘生物，直线切缝
胸部疤痕疙瘩，直线切缝
面部黑毛痣，直线分次切缝
W改形
手术切口疤痕呈W形的折线，面部或其他精细部位疤痕手术选择的美容性切口，不是所有的整形医生都喜欢采用的手术方式，而且根据个人喜好，最终的效果也有区别。
优点：由于改形后打断了直线的反光和牵拉，在不同角度光照下，疤痕均不明显，手术后期效果很好。此外，在保留较多正常组织的情况下，能够同时去除大部分针脚印。
缺点：需要术前提前设计，手术操作较复杂，耗时、费精力。折线切口距离较长，术后恢复前期疤痕仍较明显。
面部术后陈旧疤痕（带针脚印），W改形
Z改形
手术切口疤痕呈Z形的折线，主要用于挛缩性疤痕做松解手术改善疤痕的牵拉和恢复正常的功能。较长的疤痕可做连续Z改形手术。
优点：通过改形后疤痕长度增加可以一定程度解决挛缩或预防挛缩。
缺点：操作也较复杂，有时无法完全去除疤痕。
指间烧伤后挛缩性疤痕，连续Z改形+五瓣改形
皮瓣手术
门诊疤痕的皮瓣手术多为邻近皮瓣的转移、推进等方式，为了减少切口的张力，通过附近的正常皮肤游离后将缺损的部位覆盖，也是一种相当实用的手术。
优点：可以避免扩张器、植皮等来解决一些较大面积和皮肤张力的疤痕。
缺点：多出一些辅助切口，手术创伤相对较大，切口和疤痕的范围增加后，术后如果出现增生会更加麻烦。
额部肿块，双侧皮瓣推进
急诊缝合
最后，再提一下急诊伤口的缝合处理。急诊往往都在外科缝合，主要治疗目的以尽早关闭创面和止血为主，如果有机会找到整形科医生缝合，缝合相对会更精细一些。但整齐的创面伤口是可以完美缝合的，但有时创面缺损多、不平整、医疗条件限制等情况下，还是不要强求精细缝合了，毕竟将来还是有机会再修复的。
口唇外伤，急诊精细缝合
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发表于 2016-1-27 15:25:15
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