（转帖，略有修正）某皮肤科医师对于敏感肌肤的意见

「敏感性肌肤」…！？

每年的秋冬之交，皮肤干燥的、发痒的、肿胀的、脱皮的纷纷出炉；这几天天气骤冷，忽然又有很多酒糟/玫瑰痤疮的朋友「降临」。

「敏感性肌肤的来源」。

（不喜欢「直接给答案」。现实世界如此复杂，如果要让各位真正避免伤害，与其给愚蠢的答案，不如给思考的逻辑）

给出的思考是：

①「敏感性皮肤」的定义：首先皮肤科医学界对「敏感性皮肤」颇有争议。目前比较同意的是「敏感性状态」。也就是说「不知道什么原因，皮肤忽然变得对外界刺激产生比较大的反应」。这句话的「学问」在于「变得」；意指「皮肤未必病变；很可能只是状态，而非疾病」。

② 不是体内来源，至少不应该「只是」体内来源：有些人以为「饮食习惯与脸部敏感皮肤有关」。反问很简单：「如果真是这样，为什么敏感不会扩及颈部、胸口？更直接地说，为什么敏感往往只限制在颔线（mandibularline）以上？」临床中我们常常发现，仅仅一线之隔，脸部皮肤与颈部皮肤的表现就截然不同。

③ 与护肤品必然有关：学术上从文献逐渐累积；现场则观察到上述的「颔线分割现象」；加上逻辑中无法导出「护肤品安全」的结论。几方包围下的唯一答案就是「必然与护肤品有关」。剩下的问题只是「所有护肤品都有问题？还是只有部分护肤品出问题？」

如果不加以认真思考，竟然相信「日本女人的皮肤不仅白皙、弹润、水嫩QQ，尤其令人羡慕的是，她们的肌肤普遍都很健康…而对于保养的根本－健康美肌的追求，也在近年来成为保养的一大显学」这种相互矛盾的愚蠢广告台词~错误的思想，必然导致错误的保养。您的皮肤距离「正常健康皮肤」恐怕就更远了！

④ 医学美容愈发达，敏感肌肤愈多：「医学」介入「美容」；理论上应当使美容更为安全。实际上，我们看到许多的乱象，许多的伤害纠纷。这中间固然有「商人过度操纵」的问题。「错误对象，正确剂量？」的情况也不罕见（<=「我们的治疗没有问题，是患者自己的皮肤问题」？）在受损、已敏感、不健康的皮肤上施予「医学美容治疗」；在「无能力承担伤害」的皮肤上妄图「先破坏、后建设」，结果「先破坏、难建设」甚至是「先破坏、不建设」，其实就是医学美容纠纷的来源。这就是健康的人才能接受激光治疗！与从「先破坏、后建设」谈除疤！？还有什么样的医学美容治疗，「一定」要配合肌肤监测？

建议治疗思考…

① 如果您的运气好，附近有肌肤监测的医疗机构，请求他们协助：如同什么人「必须」使用护肤品？所说，受伤的皮肤需要额外保护，「选择正确护肤品」是必要的。「检测护肤品是否正确（方向）」以及「监测护肤品作用是否正确（速度）」是您必须接受肌肤监测的绝对理由。

② 住在天涯海角，找不到专业的安全协助：先停止伤害，再想办法寻求协助。

③ 请记住，您的皮肤已经受伤了（所以才「敏感」）；「不要再更多地伤害皮肤」是绝对的、唯一的准则。而辨识的方式，只有肌肤监测！

请容许我再强调一次：不要相信厂商、不要相信媒体、不要相信广告、不要相信美容师、不要相信医师、不要相信成分表…只相信选对了护肤品，皮肤得到保养；选错了护肤品，皮肤因此受伤。

现在「达人」众多；如果您也迷惘于「达人」，这篇文章应该某个程度上解释了~

进入肌肤监测领域之后，基本上算是「发现新世界」。传统的眼光从纵向看，我们往往可以从横向看。纵向与横向没有谁对谁错；但是纵向找不到答案时，横向可以提供「灵光一闪」…横向的思维缓慢时，纵向可以做快速、直接切入。

XX医师在「再谈 “敏感性肌肤”的成因与治疗里面问了一个问题：「想问S医师，台湾的小P，牛尔等的美肤达人所推荐的一些护肤品，可信吗？做完激光，光子等物理治疗后，哪个牌子的护肤品比较好？现在激光术后的护肤品太多了。」

自己是学习者，有幸受几位大师教导，忽然发现「高手老师，教的多半是逻辑与思维方式；学生一时无法完全接受，但是一生经常受益」。

影响我最大的是Z老师；我跟Z老师学习，断断续续四年。表面上学管理学，实际上学做人、学思考、学思辨。从大师的身教中，虽然老师已经故去五年多，依然受益匪浅，至今感恩。

XX医师问的问题，难度其实不高——也算高，如果直答的话~

① 这些「达人」究竟懂些什么？他们如何懂这些事？他们如何证明他们懂？他们懂的这些事，是真实不虚的吗？

如果这些答案都是真的，为什么一位「彩妆师」竟然也懂「护肤品」？前者是色彩分配，属于艺术天份；后者会吸收到体内，扎扎实实地属于生物学、生理学与病理学、皮肤科学的范畴，二者完全不相关。

「达人」如何不需要经过皮肤科学训练，忽然「达人」？

② 我们很清楚地知道，「激光后的皮肤」一定与「激光前的皮肤」有些皮肤屏蔽上的不同，前者损伤大一些。

目前还没有确定的专论特别研究「激光后的皮肤」，厂商如何确定「这是激光后皮肤专用的护肤品」？如何证明？难道不需要临床医师在现场不断验证，不断地上市后监测（Post marketing surveillance）与验证？

如果厂商「乱号称」，医师「乱使用」，结果激光后大量反黑、红肿；问题究竟出在激光操作，还是出在错误的术后护肤品？您如何区分？如何避免「下次犯同样的错」？

③ 更何况，如果患者皮肤不受伤，怎么会出现「光晒后的黑斑」、「痘痘发炎后的痘疤」？

这些「受伤后的肌肤」，没有经过术前评估，贸然激光治疗的结果，如果已经到达「先破坏、不修复」的夸张程度，什么护肤品可以「扶死救亡？」

如果护肤品竟然做得到，这些「护肤品」不就成为「药品」了吗？

既然成为「药品」，它的副作用机率如何？风险机率如何？

XX医师的标准答案很简单：

「不要随便听从答案。请在术前做肌肤监测，预测正确激光剂量。请在术后做肌肤监测，确保激光治疗正确。请在给予护肤品之后持续肌肤监测，确保护肤品产生效果，而且没有不可预期的副作用。」

至于「达人」，让肌肤监测的科学事实去决定吧~

某人问：

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陷入了护肤保养的完全迷茫期。广告不可信、网友评论更扯淡、成分分析科学但效果因人而异、同一品牌的产品也是各有优劣、所谓达人只有少数靠谱。

所以其实我们完全没必要研究「怎样挑选适合自己的护肤品」，而是应该关注「这个护肤品给我带来的是怎样的改变」，对么？

这么说来只能亲身尝试了！？但随便尝试护肤品/疗程好像又对自己挺不负责任，毕竟脸皮不是试验田。S医师觉得正确的做法究竟是哪样呢？

我担心的是试用护肤品时，直接把脸毁了~然后又要各种修复，修复又要试产品，皮肤成了试验田…最后像小白鼠那样死掉...

谢谢医师~问题继续噗噜冒：

回答：

① 首先，身为使用者（包括医师与消费者），我觉得应该先确定护肤品的安全，其次才谈「适合不适合」。

② 至于「如何确保护肤品的安全」？说实话，既然「阅读成分表是没有意义的」，我们唯一能做的就是「尝试」；不断地、小心地探索护肤品的安全界限。

③ 「探索界限」与「丛林探险」有个共通点：「请向导会比自己搞安全」。另外的共通点是：「无论请向导与否，都要有地图与指南针」。因此提出了几个依序的步骤：

        之① 依教不依人：佛陀涅盘时告诫我们：「不要相信任何人，相信契合佛学逻辑的教义」。不要相信任何厂商、不要相信任何产品、不要相信任何广告、不要相信 任何 医师、不要相信任何美容师、不要相信任何朋友、不要相信任何名人…只相信呼吁建立「使用护肤品/疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态科学证据！

       之② 成分分析学派：对一般使用者来说，不！可！信！

       之③ 所谓美容达人：我不相信达人，特别在这个快餐年代，所谓「美容」或「医学美容」这个领域。

       之④ 只能亲身尝试了：说实话，您可以考虑相信我（<=问题是，您信吗？为什么要相信我？）。身为逻辑追寻者，我认为最正确的作法是尝试，然后使用前、使用后呼吁建立「使用护肤品/疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态。大S说的「狠狠的试！」原则上不是错的，错的是不应该盲目地「狠狠地试~」。盲目地试，结果就是更严重的敏感，更深沉的肝斑！

       之⑤ 即便您相信我，也应该这样做：道听途说，或者把自己的健康、权益交给他人决定，这才是不负责任的行为！这就是提倡的「真正正确选择护肤品的方法，就是实际去用，然后不断监测！」

④ 除非您准备制造护肤品，要不然对于护肤品的研究，确实应当「聚焦于护肤品产生的实际影响」。以医药界为例，医师不知道药物如何制造出来，但是凭着对药厂的基本信任，我们使用药物（<=凭着对某品牌的基本信任，我们使用护肤品）。然后随着临床使用经验的增加，我们不断监测该药物的临床反应，产生「上市后监测（PMS）」的数据，藉以更清楚地理解该药物「真实作用」与「长期风险」（<=所以呼吁建立「使用护肤品/疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态，以确保护肤品对皮肤的真实作用）。

⑤ 换句话说，您担心的「小白鼠事件」是可能发生的。但是现在各位盲目地相信广告、相信成分表，「小白鼠事件」早就已经存在了！（<=要不然，各位以为敏感肌肤与酒糟肌肤是怎么来的？）

顺应机缘

乱用护肤品确实伤皮肤啊