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[医学文章] 关于痘坑修复的真相 激光 果酸 手术

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 楼主| 发表于 2018-8-1 13:26:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
希望这篇文章能为“痘友”节省一些寻找信息的成本,或者,让“痘友”看到一些希望。
文章有点长,看完大概需要7分钟。

一、痘坑的分型
痘坑实质是凹陷疤痕或者说萎缩型瘢痕,根据凹陷的形态不同主要分三类:
1. 滚轮型:在皮肤上就是很像一个盘子那样子的,坑比较浅,面积大,边缘不明显,这类痘坑是最好治疗的。
2. 车厢型:在皮肤上底部面积比开口处小,边缘较为明显,深度中等,看起来像形状各异的碗。这种痘坑最常见,治疗上还要依深浅而定。
3. 冰锥型:这是痘坑中的大BOSS,开口小,深度深,底部几乎缩成一点,看起来像是被冰锥凿出来的。这类坑因为比较深,修复起来会比较困难。
关于痘坑修复的真相 激光 果酸 手术62-疤痕体质图片_疤痕疙瘩图片-中国疤痕论坛


二、痘坑的治疗思路
痘坑的形成是真皮层受损的表现,人体的表皮有很强的自愈能力,而真皮层损伤却基本不能自愈(人体就是这么神奇)。
所以修复痘坑的基本思路是:先破坏,后修复。
简单地说,就是先破坏痘坑处的组织,利用一些药物对促进真皮组织修复,再利用表皮的自我修复能力,达到平复痘坑的目的。
上面说的宝宝们看不懂?!(无辜脸)
打个比方说:蒸馒头的时候发现面团里有一粒石子。肿么办?抠出来!对!在利用面皮的自我修复作用,重新揉光滑,蒸出的馒头完美如初。
(所以当你看到某类护肤品宣称可以通过涂抹修复来填平痘坑,基本上就可以绕道了。)
三、痘坑的激光治疗(干货必看)
二氧化碳点阵激光(CO2点阵)
是市面上公认的治疗痘坑最有效的激光。能够深入真皮组织产生较大的刺激,同时造成表皮的气化剥脱。
波长:10600
恢复期:大概2-3天结痂,5-14天掉痂
费用:全脸3000元-6000元/ 次(各地报价不同)
疗程:这个因人而异,有人1-2次就好了,有人要做5-6次甚至更多次也是正常的
风险:可能造成色沉和不良反应
适用对象:滚轮型痘坑、较浅车厢型痘坑

饵激光
波长较短,水对饵激光的吸收率较高,所以的剥脱性比较强,一般来说对浅表痘坑和斑点的作用较大,坑太深就别整这个了效果不大。在非点阵模式下可以用来进行激光磨削。
波长:2940
结痂和掉痂时间和二氧化碳点阵差不多,色沉风险小。
适用对象:浅表痘坑和小面积色斑

以上为剥脱型激光,下面介绍下非剥脱激光。
关于痘坑修复的真相 激光 果酸 手术74-疤痕体质图片_疤痕疙瘩图片-中国疤痕论坛

比较常见的有Affirm、Paloma即帕洛玛、Fraxel即飞梭镭射(不知道英文名有没有打错),这些激光在操作的过程中可以在不伤害表皮的前提下加热真皮来达到治疗效果。做完之后不会结痂。
波长:1550左右
恢复期:2-3天
疗程:理论上讲3次非剥脱可以等于一次剥脱
疼痛感没有前面两个剥脱性的那么剧烈,但是治疗效果也会没有那么好。

Plasma中文名叫离子束
或者叫做等离子激光。有人说离子束优于二氧化碳,但是我看了很多临床的论文后发现它们的治疗效果是差不多的(不过可能有的人适合二氧化碳有的人适合离子束),但是离子束的色沉风险要小于二氧化碳。离子束操作的时候是滚轮一样滚过去的,不是盖章式。
适合对象:滚轮型痘坑、较浅车厢型痘坑

四、治疗痘坑的其他方法TCA酸换肤按浓度不同可以分为TCA PEEL 和TCA CROSS,前者的浓度较低,主要用于换肤和收缩毛孔;后者浓度较高,主要用于痘坑。其原理就是强酸腐蚀,再让表皮修复生长。有人说可以用来治疗冰锥型痘坑,治疗思路是先用强酸烧让坑长起来一些,变得不那么深,后期再结合激光把坑填平。一听就有一种硫酸毁容的既视感有没有。给宝宝们提个醒:可以操作的必须是医疗机构,中国人的皮肤做这个比较容易色沉,所以并不推荐。
(有艺高人胆大的朋友网上买TCA酸在家里做,表示不推荐)
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五、复杂(难治)痘坑的治疗(痘友必看)

皮下分离
皮下分离的操作就是在痘坑的边缘插进一根针,然后平行于痘坑将针旋转一圈,分离痘坑处的表皮和真皮,这样可以切断上下粘连的皮肤纤维,促进真皮的生长。进行了皮下分离后再做点阵激光可以收到更好的效果。
恢复期:术后会有伤口的淤青和红肿,一般也需要几周的恢复时间。
适合对象:一般来说,滚轮型和车厢型的痘坑都可以用皮下分离这个手段来治疗。

分层切缝
对于各种月球表面的疑难痘坑,各种治疗无效的痘坑,你可能真的没找对方法。
对于较深的车厢型痘坑和冰锥型痘坑,采用激光打或强酸烧的效果不会太理想,就好像衣服破了洞,激光打只会洞越来越大,立面改成了斜坡,反倒不利于修补,因此手术分层切缝效果更好。
治疗方式:根据具体情况做表皮、真皮(脂肪层)的切开,彻底清除挛缩和存在炎性细胞的皮下组织,再做美容缝合,后期配合激光治疗。
适合对象:周围皮肤弹性好的深痘坑(个别深坑)
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微粒皮细胞种植
首先做皮下松解加机械磨削,再取微粒皮等细胞种植方法进修表面移植。
适合对象:皮肤缺乏弹性,广泛纤维化。

皮下分离、分层切缝等国内开展的医院并不多,能做的医生不多。可能是因为技术要求高,操作时间很长吧,能做的大咖医生(烧伤整形修复专家)都去做器官再造去了,资历浅的小医生又做不了这个。天津有个姚某君玩笑说,这个玩意儿只能一个个痘坑慢慢做,活细、费眼睛、费颈椎、费时间,医生早晚做出颈椎病。

六、扒一扒治痘坑的那些“坑”

微针微针就是用很小的针(一般一个针头上有若干小针,或者做成一个微针滚轮)扎进皮肤里,根据针的长度不同可以在表皮或者真皮造成伤口,这样子后期涂抹护肤品的时候就可以深入皮肤深层,摆脱那些“护肤品根本无法深入皮肤”的舆论压力。当然在这个过程中对真皮的刺激或多多或少能够促进胶原蛋白生长,修复痘坑。效果微乎其微,浅表痘坑患者可以尝试一下,多做几次应该可以使瘢痕变浅,但深坑患者就别瞎折腾了,何况微针很疼。
(这几年微针好火,而且买了微针自己在家操作的大有人在,某宝各类器具的销售量便可窥见一斑。提醒宝宝们:自己操作风险很大,做不好等于付费毁容。)

果酸换肤
严格来讲,果酸(花酸)换肤并不具备修复痘坑的功能,不过果酸换肤可以促进皮肤的更新、减轻痘坑处的色沉,所以能让痘坑处的颜色和周围皮肤的颜色接近一致,使痘坑看起来不太明显。

光子嫩肤(强脉冲光)、红蓝光、光动力
这类光已经不属于激光的范围了,主要的原理是根据不同组织对光的吸收特性不同,针对不同皮肤问题(如色斑、痘印)发射不同脉宽和波长的光,来达到治疗的效果。红蓝光主要是治疗痘痘、减轻发炎和出油的,对痘坑的作用接近于0。


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姚庆君

姚庆君

主任医师,医学博士,南开大学医学院教授,硕士生导师,先后在解放军第四军医大学西京医院从事烧伤整形美容工作20余年,在军队某三甲医院整形外科科主任10余年,现任解放254医院整形美容科主任。擅长:瘢痕与痘痕、痘坑祛除、皮肤肿瘤、美容外科手术失败的修复、器官再造、伤口不愈面部轮廓整形等。
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