改良重睑成形术的手术准备及过程

1 术前沟通及准备

术前详细询问病史，服药史及月经周期，术前签字谈话，摄影。对于睑裂不对称者，告知本手术难以改善，其它情况则在重睑术或重睑修复术的基础上针对具体情况附加针对性手术措施。术前设计，根据受术者的要求以及客观条件设计重睑线，一般重睑线最高点设定在距离睑缘 7-8cm 处，标志线用碘酒固定，术区常规消毒，铺无菌巾单。

2术前评价指标

1.上睑皮肤厚度测量方法：嘱受术者取仰卧位，放松闭眼，目视下方，在睑裂中间距睑缘 7mm 处，用镊子轻轻夹起此处皮肤并用卡尺测量其宽度。

2.上睑皮肤松弛度测量方法：嘱受术者取坐位，放松闭眼，目视下方，测量睑裂中间处眉下缘与睑缘的距离并标记，用手在眉上缘处提起皮肤，此时，测量标记线距睑缘的距离。两次测量距离之差即为上睑松弛度。

3.眼窝深度的测量：嘱受术者取仰卧位，放松闭眼，目视下方，在睑裂中线上，眼球最高点与眉弓处最高点，两点连线到上睑眼窝最低点的距离。

4.内眦间距测量方法：嘱受术者取坐位，放松闭眼，测量左右内眼角间的距离。

5.睑裂横径测量方法：双侧内外眦间距的平均值。

3 手术过程

麻醉：用 0.5%利多卡因加肾上腺素（1：20 万单位）混合稀释溶液局部麻醉，每侧从外向内均匀注入 1 毫升麻药，轻轻按压 3-5 分钟，待麻药充分侵润术区。沿切口设计线切开皮肤，去皮者按去皮线和重睑线切开去皮，直至眼轮匝肌，适当去除眼轮匝肌，暴露眶隔膜，眶隔膜平行全长切开，直视下去除多余的眶隔脂肪，如有横韧带，断开此韧带并分离其下方以游离上睑提肌，充分止血。

使睑板侧的眶隔膜断端下缘反折前置，将眶隔膜下唇跟睑板反折处与切口下唇皮肤上缘用 8/0 尼龙线做反向内缝合，同样方法分别固定内中外三点。固定时要注意，固定点的形成的弧度要与重睑线弧度平行，固定点牵拉皮肤的张力大小均匀一致，双侧固定点的位置保持一致，避免出现双侧重睑形状宽度不对称，达不到满意效果。睑裂较长者，可在内眦或外眦处增加固定点。用 8/0 尼龙线缝合皮肤。

嘱受术者坐立睁眼，观察两侧重睑的宽度，上提高度，睫毛翘度及两侧重睑线的流畅性，对称性，调整合适后，用 8/0 尼龙线缝合皮肤。术后 4-5 天拆线

术前设计，根据受术者的要求以及客观条件设计重睑线，一般重睑线最高点设定在距离睑缘 7-8cm 处。本文对此作了详细介绍，大家可以多了解一下，希望本文的介绍能对大家有所帮助，避免走弯路，有哪方面不明白的地方，可以加小编微信434613715或1783452527，一对一详细解答！

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