脱细胞真皮加自体刃厚皮移植在烧伤整复临床观察

皮肤移植术是烧伤、整形外科最常用的治疗方法，按皮肤的来源皮肤移植可分为自体皮和异体皮、自体皮加异体或异种真皮即所谓复合皮移植；按皮片的形状可分为：自体表皮细胞培养皮片、大张异体皮开窗嵌入自体微型皮片、自体网状植皮以及自体微粒皮移植等，但以上方法常有不同程度的瘢痕形成，且愈合后外观不平整、疼痛瘙痒、容易破溃，尤其在功能部位往往导致畸形和功能障碍。

以下介绍另一种手术方式：

1 手术方法　　

（1）瘢痕切除，松解挛缩的关节：切开或切除增生挛缩瘢痕组织，分离松解周围瘢痕组织，术中牵伸挛缩的关节至最大活动度，形成的创面，反复冲洗、充分止血后待植皮。（2）异体脱细胞真皮移植 : 生理盐水清洗异体脱细胞真皮三遍后，将脱细胞真皮覆盖于皮肤缺损创面底部（较粗糙面朝下，光洁面朝上），5 - 0可吸收丝线间断缝合、固定。（3）皮片移植：根据创面形态、大小将切取的刃厚皮均匀覆盖、移植于已覆盖异体脱细胞真皮创面上，皮片与皮片之间，皮片与创缘皮肤之间用丝线缝合、固定，脱细胞真皮与创面、刃厚皮之间均不能有气泡、渗血（液）、皱褶和重叠。取皮区底层覆盖纳米银敷料（愈邦），中间层用 75％酒精网眼纱布，外层用棉垫加压包扎固定。

2 疗效评价标准  

显效:刃厚皮片及脱细胞真皮成活大于 95%， 肤色与受区周围正常皮肤颜色相近，表面平整，质地软，瘢痕少而无明显挛缩，供区无瘢痕或仅色素沉着，可反复供皮至少 2 次，头皮可多次供皮而无瘢痕性秃顶。

有效: 刃厚皮片及脱细胞真皮成活大于 75%，肤色与受区周围正常皮肤颜色接近，表面平整，质地软，创面愈合后瘢痕少而轻度挛缩，供区无瘢痕，或有色素沉着，头皮无瘢痕性秃顶。

无效:刃厚皮片及脱细胞真皮成活小于 50%，创面愈合后瘢痕增生挛缩，表面凹凸不平，质地硬，供区瘢痕增生。

皮肤移植术是烧伤、整形外科最常用的治疗方法，按皮肤的来源皮肤移植可分为自体皮和异体皮、自体皮加异体或异种真皮即所谓复合皮移植本文对此作了详细介绍，大家可以多了解一下，希望本文的介绍能对大家有所帮助，避免走弯路，有哪方面不明白的地方，可以加小编微信434613715或1783452527，一对一详细解答！

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