常用的疤痕切除术切口减张技术

   疤痕切除是治疗疤痕最常用的技术之一，而切口张力是影响疤痕切除术后恢复效果最重要的因素，因此做好的切口的减张非常重要，否则疤痕切除缝合后虽然刚拆线时切口疤痕很不明显，但随着时间的推移，切口疤痕会越来越宽，甚至再度明显增生。现把主要的切口减张技术汇总如下：

1.皮下缝合减张：皮下缝合是缝合减张的第一步，经过合理的皮下减张后，创面可以很大程度缩小（图1）。皮下缝合减张不理想，切口的张力必然会集中到皮肤切口，愈合后的质量必将不理想，因此对于张力较大的切口，皮下减张这一步必不可少。

    一般情况下，疤痕下面就是皮下脂肪，传统的皮下缝合减张一般就是在皮下脂肪层，但脂肪组织很疏松很脆弱，承受不了较大的皮下缝合张力，因此常常不能做到有效减张。我们改良了疤痕切除的方法，切除疤痕时保留中央部分疤痕真皮，利用致密的疤痕真皮条进行牢靠减张，获得了更好的临床效果。保留疤痕真皮条的形状和宽度因需要而定，一般而言，切除的疤痕越宽，保留的疤痕真皮条也就越宽（图2）。

2.皮内缝合减张：皮下缝合减张完成之后就是皮内缝合（图3），如果皮下缝合减张做得好，皮内缝合时不应该再有多少张力。皮内缝合有两点需要注意，一是打结的方向，线头要朝下，二是缝合要有足够的深度，不要太靠近表皮，否则后期很可能有线头露出。

3.可吸收倒刺线减张：对于张力较大的切口，必要时还可采用可吸收倒刺线埋线减张（图4）。尤其是术后不便于贴减张胶带的部位，可吸收倒刺线可以起到有效持续减张的作用，而且便于护理。

4.肉毒毒素减张：对于表情肌活动多的部位，注射肉毒毒素可以减少肌肉的张力，从而减少切口的张力。需要注意的是肉毒毒素的注射点不能完全按照切口的形状和走向，还应该考虑到肌肉活动的对称性，否则可能会导致不对称畸形。

5.外固定减张：术后的外固定减张很重要，减张措施要持续到术后数月一直到疤痕稳定为止。主要措施有胶带、敷贴、创可贴、减张器等（图5）。

jd_dj

利用疤痕减张，你这个疤痕组织还在，继续扩张，手术还有什么意义呢

U9BR3iHoK5

我是被铁割到的，现在已经缝美容针了，不知道像我这种情况，用什么产品好一点，谢谢。

顺应机缘

过来学习一下，辛苦了，杨医生

灰色轨迹

学习涨知识了，其实缝针就是为了减张 疤痕的形成就因为张力的原因

豆豆_ENYH

疤痕拉扯感会不会消失啊

201314zjj520

等没那么忙我就预约手术，适逢工作忙的时候。。。

201314zjj520

jd_dj 发表于 2016-3-2 14:45
利用疤痕减张，你这个疤痕组织还在，继续扩张，手术还有什么意义呢

你没看清楚，杨医生说的是皮下的

jd_dj

201314zjj520 发表于 2016-3-3 16:32
你没看清楚，杨医生说的是皮下的

看清楚了，皮下的也会扩张，进而影响表皮

201314zjj520

jd_dj 发表于 2016-3-3 16:43
看清楚了，皮下的也会扩张，进而影响表皮

我的疤还两边没对齐的感觉，下个月工作如果不忙就去找杨医生做手术

幸福转角遇到宝

杨东运 发表于 2016-3-2 14:18
疤痕切除是治疗疤痕最常用的技术之一，而切口张力是影响疤痕切除术后恢复效果最重要的因素，因此做好的 ...

肉毒素减张效果镇得挺好我有经验，是脑门撞门上裂开，巧合得是我之前脑门做过肉毒素除皱，摸点祛疤药恢复了根本看不到疤痕