认知皮肤扩张术

显示全部楼层 · 发表于 2015-5-9 15:18:14

肤扩张术是通过在皮肤深面埋植扩张器并逐步扩张的方法，扩大其被覆皮肤面积的一种技术。皮肤扩张后能提供“额外”的“多余”皮肤，用以修复和替代邻近的瘢痕或其它皮肤缺损及畸形。

皮肤扩张器

皮肤扩张器是一种类似气球形状的硅胶囊，采用医用硅橡胶制成，由扩张囊、注射壶和连接管三部分组成。可通过注射壶注入生理盐水使扩张囊扩张。

皮肤扩张术的优势

由于皮肤扩张术充分利用了有限的皮肤资源，无供区破坏，不增加新的瘢痕，修复后的皮肤与正常皮肤组织的颜色、质地、感觉及功能完全相同，其治疗效果远远优于传统的植皮术，因此，皮肤扩张已成为目前整形外科的主要技术之一。

皮肤扩张术治疗过程

应用皮肤扩张术治疗皮肤瘢痕或其它畸形一般需要两次手术及1－3个月的扩张过程。第一次手术首先将扩张器埋植于待修复区域邻近部位的正常皮肤下面。待切口愈合后，定期向扩张器内注射一定量的生理盐水，使扩张器逐渐膨胀，其表面的皮肤面积也随之扩大。待扩张的皮肤面积达到修复所需的要求时，即可实施第二次手术，将扩张器取出，切除瘢痕组织，然后将扩张的多余皮肤以皮瓣的形式转移到所需部位修复皮肤缺损。

目前皮肤扩张术的应用范围

目前，皮肤扩张术已广泛应用于治疗头、颈、面、胸、躯干、四肢等部位的瘢痕，在乳房再造、外耳再造、鼻再造等方面也越来越多地得到应用并显示出优越的效果。

皮肤扩张术的并发症及原因

一、血肿
　　血肿多发生于一期手术埋植扩张器后72小时，少数病例发生于一期手术后10～14天或二期手术皮瓣转移后。

　　主要的原因是术中止血不彻底，又未放置引流，渗血积聚在扩张器周围形成血肿，全身有出血倾向。

　　二、感染
　　感染多数发生于一期手术埋植扩张器后和扩张过程中，少数病例发生于二期手术皮瓣转移后由于皮瓣坏死而继发感染。

　　主要的原因是：

　　1、术前术区准备不彻底，术中无菌操作不严格。

　　2、皮肤切口愈合不良。

　　3、向扩张器内注射生理盐水时无菌操作不严格，引起注射壶周围感染并进一步向扩张器周围播散等。

　　三、扩张器不扩张
　　扩张器不扩张主要的原因是由于扩张器质量欠佳和操作方祛不当所致。

　　四、扩张器外露
　　一期手术埋植扩张器后切口愈合不良，从切口处外露。扩张过程中表面皮肤坏死引起的扩张器外露。

　　主要的原因是切口位置选择不当;切口愈合不佳;注水过急过量。

　　五、皮瓣坏死
　　皮瓣坏死多见于二期手术行皮瓣转移后。

　　主要的原因是：

　　1、血管蒂受损或受压。

　　2、皮瓣长宽比例过大。

　　3、皮瓣远端携带的未扩张组织过多。

　　4、切取皮瓣时操作失误，损伤血管或皮瓣厚薄不均。