疤痕论坛»疤痕论坛 医患交流区 蔡景龙 外伤及手术后切口不留疤!关键在这七步!
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[医学文章] 外伤及手术后切口不留疤!关键在这七步!

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发表于 13 小时前 | 显示全部楼层 |阅读模式
1 口服药物早期应用
如伤后或术后即开始服用积雪苷片、曲可伸、维生素C和E,可以预防瘢痕增生,一般用药3个月以上。
2 防止伤口/切口感染,外用促愈合药物
严格预防伤口或切口感染,同时伤口或切口外用促愈合药物至伤后或术后1个月。
伤后或术后一定保持创面伤口清洁干燥,拆线之前不能弄湿或弄脏,拆线2天后若刀口愈合好才可正常洗澡。
注意不食辛辣食物,避免日光照晒,保护创面不受损伤。
继续应用表皮细胞生长因子软膏和/或成纤维细胞生长因子软膏至伤后或术后一个月,伤口愈合稳定为止,以1日外用2-3次为好。
3 早期进行超脉冲二氧化碳点阵激光或plasma离子束治疗,瘢痕疙瘩高发部位应用皮肤浅层放射治疗
目前主张伤口愈合早期(术后或创面愈合后2-4周左右)尽早使用超脉冲二氧化碳点阵激光或plasma离子束治疗,早期调节创面修复,促进创面向正常皮肤转化。(点击蓝字查看详情)
在瘢痕疙瘩高发部位应用皮肤浅层放射治疗,可以有效地预防瘢痕增生。(详情请关注本公众号,了解更多内容)
4 外用抗疤药物/贴剂辅助
伤后或术后1个月后开始用抗疤药物:常用复春散、喜疗妥、硅酮护理凝胶、疤痕平、舒痕、芭克、巴克灵喷剂、瘢痕止痒软膏,积雪苷软膏或康瑞保等软膏制剂或喷剂,外涂一薄层,每天2-3次,并适当按摩或热敷,促进药物吸收。
晚间或白天外出可用美皮护或瘢痕贴(自粘性硅胶片)等贴剂。
用法:依据瘢痕长度和形状修剪,周边超过瘢痕1厘米,每天应用12小时左右。每天用后可用清水洗净晾干后再用,直到不粘为止。
如无异常,应持续应用抗瘢痕药物达到术后6个月以上。建议软膏和贴剂最好交替使用,每次仅用1种药物,如出现不良反应(如过敏),应停用该药,待创面好了后换用其他药物。
5 外用弹力套或减张贴
易于包扎的部位,宜同时使用弹力套。伤口愈合后开始应用弹力套,多与上述药物同时应用。应有适当压力,每天除洗澡外持续使用(包括睡眠时);应坚持应用6个月以上时间。
部分部位不适合穿戴弹力套,可以改用减张胶带或皮肤表面缝合器,减少切口张力,巩固愈合,减少瘢痕复发。
6 有色沉时应用退色素药物
损伤较表浅时创面易于留下色素沉着,可用退色素药物:丝白祛斑软膏或氢醌乳膏,按照医嘱或药物说明书使用。
7 注意事项
瘢痕是国际医学界难题,各种治疗方法均难以恢复到正常皮肤,但坚持治疗还是能够治愈或明显改观的,应充满信心;
瘢痕治疗需时较长,约1-3年,需要多次,需要定期来源复查,进行动态观察治疗,外地患者需安排好时间进行诊疗。即使如此也难以确保不留瘢痕痕迹,但能最大程度的降低瘢痕发生风险,改善外观;
瘢痕疙瘩术后极易复发,我们主张手术切除+SRT皮肤浅层X线放疗或定期采用注射药物+SRT皮肤浅层X线放疗,配合物理康复、药物等综合治疗,同时一定要2-3个月复查1次,如有瘢痕发红、发硬、高出皮面和明显的痒痛不适,应尽早来院复查;
注意告知治疗中的不良反应,并积极配合治疗,按照要求定期来院复查,如等瘢痕长大再来治疗会增加治疗难度;术前应注意告知医师患有心脏病、恶性肿瘤、结核、出血性疾病、肝肾疾病、糖尿病、精神病及药物过敏情况;恢复期时刻与大夫保持联系。

蔡景龙

蔡景龙

主任医师,医学博士,教授, 博士生导师,济南蔡景龙医疗美容创始人。国内著名美容整形专家。20年前主编出版了国内第一部瘢痕学专著《现代瘢痕治疗学》,2008年主编了《现代瘢痕学》,2015年主编了中国21世纪整形外科丛书第12分册《瘢痕整形美容外科学》,至今蔡景龙教授完成了中国8部有关瘢痕学专著中的5部著作,发表瘢痕相关论文100余篇,经验丰富,成果丰硕。蔡景龙教授擅长瘢痕和瘢痕疙瘩防治、肿胀局麻技术、男女乳房整形、体形重塑、医学美容外科手术,为万余名患者解除了病痛,塑造了美丽。
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