表皮内癌的皮肤镜检查

表皮内癌（IEC）又称鲍温氏病或皮肤鳞状细胞原位癌，临床表现为生长缓慢、粉红色至棕色斑块，伴有鳞屑和/或糜烂，常发生在老年人长期暴露于阳光下的皮肤上。组织病理学上，IEC 的特点是非典型角质细胞局限于表皮，但遍布整个表皮厚度。

皮肤镜对 IEC 有许多发现，包括出现团状或点状血管、鳞屑、糜烂、红斑、白色无结构区、棕色无结构色素沉着和线状排列的棕色点。然而，我们小组之前的一项研究显示临床诊断的准确性很低[3]，而且有几种鉴别诊断，包括良性和恶性，都有类似的皮肤镜检查结果。这可能会导致不必要的活检或不恰当的处理。此外，皮肤镜对 IEC 的发现主要见于南欧、亚洲和中东人群，很少见于皮肤白皙的人群。要想在临床和皮肤镜教学中发挥作用，IEC 皮肤镜检查结果的观察者间一致性必须达到很高的水平。有关观察者间一致性水平的知识也可用于改进识别 IEC 的核心教学方法。最后，对皮肤白皙的人群中IEC中色素性和非色素性皮肤镜结构的患病率进行评估在临床环境中将非常有价值。

参考文献：

- Fougelberg, J., Luong, A., Bowling, J.C., Chamberlain, A.J., Lallas, A., Marghoob, A.A., Polesie, S., Salerni, G., Tanaka, M., Zaar, O., Zalaudek, I., Claeson, M., & Paoli, J. (2023). Dermoscopic Findings in Intraepidermal Carcinoma: an Interobserver Agreement Study. Dermatology Practical & Conceptual, 13.