高危皮肤鳞状细胞癌的前哨淋巴结活检

皮肤鳞状细胞癌（SCC）总体上是第二大最常见的皮肤癌，美国每年诊断出约20万例新病例，占每年皮肤癌死亡人数的近25%。幸运的是，大多数病例与良好的预后有关，通常可以通过手术或局部破坏性治疗来治愈。然而，一小部分鳞状细胞癌肿瘤的特征是积极的生物行为，增加局部复发和远处转移的风险。许多研究已经确定了SCC患者与预后较差相关的高风险因素，包括体型大、快速生长率、边界不规则、中度/分化不良、会期侵入、复发性病变、先前放疗或慢性炎症的部位、免疫功能低下状态以及包括白化病和色素质性皮肤色素等遗传疾病。就大小和位置而言，当躯干和四肢大于2厘米时，鳞状肿瘤被认为是高风险的；脸颊、额头、头皮和颈部>1厘米；面部、生殖器、手和脚的“口罩区域”>0.6厘米。最近的研究表明，肿瘤厚度（克拉克IV级）、去肿瘤生长和结节转移的发展是类似于皮肤黑色素瘤的生存的最强预测因素。据报道，与高风险肿瘤特征相关的皮肤鳞状细胞癌患者的局部复发率更高，在10-47.2%之间，区域和远处转移率在11-47.3%之间。

在发生节点转移的患者中，预后通常很差，预期5年生存率为26-34%，10年生存率仅为16%，这凸显了早期发现和治疗的重要性。认识到龟马射线管癌通常在远处转移发生之前首先扩散到区域淋巴结，在识别预后分期的亚临床结节转移并指导进一步治疗（包括治疗性淋巴结解剖和辅助辐射）方面可能具有有益的作用。哨点淋巴结（SLN）活检已被广泛接受为一种微创和高精度的技术，用于检测乳腺癌和皮肤黑色素瘤的隐窝结节转移，并已被验证为独立的生存预后因素。SLN活检可以以最小的发病率准确分期高风险鳞状细胞癌，识别早期神秘结节病，并选择可能从治疗性LND或其他辅助治疗中受益的患者。

参考文献：

- Kwon, S., Dong, Z.M. & Wu, P.C. Sentinel lymph node biopsy for high-risk cutaneous squamous cell carcinoma: clinical experience and review of literature. World J Surg Onc 9, 80 (2011).