治疗非黑色素瘤皮肤癌的光动力疗法

非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）是全球白皮肤人群最常见的癌症。其发病率不断上升，给医疗服务带来了更多问题。光化性角化病（AK）被认为是临床和组织学异常的一种病变，最终可发展为鳞状细胞癌（SCC）。器官移植人群罹患 NMSC 的风险特别高，SCC 的风险为 65 到 250 倍，基底细胞癌（BCC）的风险为 10 倍 。

AK、BCC 和 SCC 有多种治疗方法。对于 BCC 和 SCC，主要的治疗方法仍然是通过简单的切除手术或莫氏显微外科手术（MMS）。光动力疗法（PDT）是一种替代疗法，已被证明能为 AK、BCC 和 SCC 带来极佳的治疗效果。甲氨基乙酰丙酸（MAL）和 5-氨基乙酰丙酸（ALA）是临床上常用的两种光动力疗法药物。目前在美国，FDA 批准的 PDT 仅限于治疗 AK，而在欧盟（EU）和世界其他地区，批准的范围扩大到治疗原位 BCC 和 SCC。本综述的主要目的是讨论光动力疗法的机制，并探讨光动力疗法用于治疗 NMSC 的临床应用，包括疗效和耐受性。光动力疗法的医学基础以靶组织中发生的光氧化反应为核心。主要成分包括光敏剂、氧气和光敏剂吸收光谱内的光。目前的临床实践使用的局部光敏剂是原卟啉 IX（PpIX）的前体。在靶组织局部使用光敏剂后，需要经过一段潜伏期，然后用可见光照射以激活光敏剂。第二类光氧化反应会产生活性氧（ROS），破坏细胞膜和细胞器，最终导致细胞死亡。适当的光波长、敏化剂浓度和组织中的分子氧水平都是光动力疗法疗效的关键。

参考文献：

- Cohen, D.K., & Lee, P.K. (2016). Photodynamic Therapy for Non-Melanoma Skin Cancers. Cancers, 8.