自体脂肪移植治疗瘢痕疙瘩和增生性疤痕

瘢痕疙瘩和增生性疤痕是人类特有的损伤性皮肤真皮纤维增生性疾病。它们伴有疼痛、瘙痒和收缩感，并可能导致功能受限。已发现一些遗传、全身和局部因素会影响瘢痕疙瘩和增生性疤痕的形成，如单核苷酸多态性、循环中的性激素和局部机械力。 对于瘢痕疙瘩和增生性疤痕的治疗，保守或微创治疗的作用，如夹板、硅胶薄片和类固醇注射，在文献中已有详细描述。

自体脂肪移植已被引入用于治疗萎缩性疤痕和轮廓畸形。自体脂肪移植不仅能改善轮廓和填补缺损部位，而且其再生和重塑周围组织的能力也日益受到关注。研究表明，脂肪来源的干细胞具有血管生成和抗凋亡特性，对伤口愈合、软组织修复和疤痕重塑有影响。

脂肪移植于 1893 年首次描述，用于填充眶下缘的后缩疤痕。此后，脂肪移植在下个世纪缓慢发展，1992 年，Coleman 描述了他的技术，该技术提高了脂肪细胞的整体存活率。自此，脂肪移植在临床上的应用越来越广泛。目前，它广泛应用于乳房再造和隆胸，作为改善轮廓和微调再造乳房的辅助手术，或作为乳房再造的独立技术。

最近，脂肪移植作为一种治疗疤痕的方法得到了推广，大量文献支持其用于治疗一般疤痕。Spikeman 等人证实，脂肪组织源性基质细胞能以旁分泌方式抑制 TGF-β1 诱导的人真皮成纤维细胞增殖42 。同样，脂肪组织源性基质细胞条件培养基也能抑制 TGF-β1 诱导的瘢痕成纤维细胞肌纤维收缩和胶原 III 基因表达。Li等人证实，脂肪组织源性干细胞条件培养基通过抑制p38/MAPK信号通路，减少胶原沉积、瘢痕形成并抑制增生性瘢痕纤维化。因此，脂肪组织源性干细胞调节介质是治疗肥厚性疤痕的潜在治疗策略。

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