非黑色素瘤皮肤癌——皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌（SCC）是仅次于基底细胞癌（BCC）的第二大最常见的非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）。SCC占皮肤恶性肿瘤的20%。它的发病率不断上升，主要是由于人口老龄化和对皮肤癌筛查的忽视。

SCC起源于非典型表皮角质细胞不受控制的增殖，可能是长期表皮内发育不良过程的结果。事实上，已知肿瘤发展是一个渐进的过程，沿着其从光化角化病（AK）到侵袭性SCC的恶性演变，有几个组织学和病理定义的阶段。虽然很少转移，但SCC有利于局部皮肤破坏，也包括软组织、软骨和骨骼。一般来说，SCC的预后良好，五年生存率≥90%。涉及病因形成的风险因素主要是紫外线辐射照射、慢性光老化、年龄、男性性别、免疫抑制、吸烟和特定遗传因素。

已经描述的几种具有不同预后值的组织病理学SCC形式，皮肤镜检查和最近的反射共聚焦显微镜提高了SCC的诊断准确性。虽然手术方法是侵入性SCC的一线治疗，但其他技术（电极化、冷冻手术、激光和光动力治疗）也可用于非侵入性形式。对于不适合手术的患者（即局部晚期疾病），放疗（RT）可被视为主要治疗。

对SCC致病机制的广泛研究确定了几个药物靶点。事实上，导致SCC发育和进展的多阶段过程的特点是参与表皮稳态的基因突变和几种改变，如表观遗传修饰、病毒感染或微环境变化。因此，几个药物靶点的识别允许开发新的系统疗法，包括免疫疗法、表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、化疗和电化疗。例如，免疫检查点抑制剂塞米普利单抗在美国和欧洲被批准为转移和局部晚期SCC的全身治疗，不适合手术或RT治疗。辅助治疗包括额外的治疗，全身或RT，以减少肿瘤完全手术切除后复发的风险。