非黑色素瘤皮肤癌的系统性光保护

非黑色素瘤皮肤癌（NMSC），包括基底细胞癌（BCC）、鳞状细胞癌（SCC）和光化性角化病（AK），是高加索种族中常见的皮肤疾病。如果诊断较晚且治疗不当，BCC和SCC可能会局部进展并转移。恶性黑色素瘤（MM）的频率较低，但比NMSC更致命。虽然MM和NMSC都被认为是多因素疾病，但长期和无保护的自然暴露紫外线（UV）或紫外线灯被认为是皮肤癌的主要原因。事实上，NMSC通常发生在慢性暴露的皮肤区域，如头部和颈部区域，以及手部和躯干的背部，通常发生在从事户外工作或爱好的患者（例如农民、水手等）中。对于皮肤白皙的人来说，患这些肿瘤的风险显著增加。

烟酰胺（或烟酰胺，NAM）和烟酸（或烟酸，NA）是维生素B3的两种形式，一种水溶性维生素。NAM和NA代表烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）的两个主要前体，NAD是细胞能量的关键酶辅因子。然而，这两种分子作用于不同的代谢途径，并具有不同的药理活性。

  

DNA 光损伤和紫外线诱导的免疫抑制在 MM 和 NMSC 的发展中起着关键作用。NAM 具有体外和体内光保护特性，它能防止紫外线诱导的 ATP 消耗（图 1），恢复细胞能量并增强角质形成细胞的 DNA 修复活性。此外，NAM 还能调节炎症细胞因子的产生。局部或口服 NAM 可防止紫外线辐射的免疫抑制效应，并调节小鼠模型的皮肤屏障功能。一项临床前研究显示，NAM 在体外和体内都具有抗MM 活性。

有皮肤癌病史的患者更容易受到紫外线免疫抑制的影响。在对照研究中，口服 NAM 的剂量从每天一次 500 毫克到每天两次 500 毫克，持续 7 天，可有效减少紫外线免疫抑制。在长期免疫抑制的移植受者中，NMSC 的发病率增加了 50-80 倍，MM 的发病率增加了两倍。