疤痕疙瘩手术后多久进行SRT-100浅层放射治疗最好

SRT-100浅层 x线放射治疗已被证明是 一种安全有效的治疗瘢痕的方法 浅层 X线放射治 疗可直接损害瘢痕成纤维细胞 。并对胶原的组织交 联造成影响．同时可增加瘢痕疙瘩组织中成纤维细 胞 的凋亡．并重新调节细胞数量平衡，有效地减少瘢 痕疙瘩的复发率。

我院自2012年至 2014年间， 采用手术切除方式联合浅层 x线放疗治疗瘢痕疙瘩患者200例．其中男123例 (61．5％)，女 77例(38．5％)；年龄 12～65岁；瘢痕疙 瘩直径<10 cm者 166例(83％)．直径>10 am者 34例 (17％)；病程<5年者 132例(66％)，>5年68例(34％)。 1．2 方法全部患者均接受手术切除瘢痕疙瘩联合术后浅 层 x线放射治疗 采用SRT-100浅层 x线治疗系统。电压 50～100 KV， 电流为 10 mA，距离 15 cm．穿透组织深度 0．9～1．2 em， 总剂量 16 Gv。照射范围应包括手术缝线的针孔，照 射野不必太大．周边扩大 3～5 mm即可患者接受放疗时，应注意对甲状腺、胸腺等进行保护；如果有大片植皮．应只照射植皮的周边缝线区。

按照术后开始放疗的实践，200例患者 分为术后立即照射组、拆线后照射组和切口痊愈后 照射组。术后立即照射在术后 24 h内照射第一次．电压 100 KV．4—5 Gv的初始每次剂量 (后期可根据患者 情况进行调整)。每 3天照射 1次(较大瘢痕且张力 大)或每周 1次(较小瘢痕且张力小)．4次为一个疗程．总照射量 16 Gv。由于是在手术后的24 h内照射．应注意伤口的清洁消毒，防止感染。照射后需加压包扎．并延长拆线时间 1O～14 d．期间注意尽量避 免手术切口部位的剧烈伸张及运动．拆线后应避免太阳暴晒治疗区域 拆线后照射组为拆线当天行首次放疗．间隔 3 d 照射 1次．共 4次，电压为 100 KV，总照射量 16 Gv。 立即照射或拆线后照射主要与皮肤愈合程度有关 。对于愈合缓慢且伤口较大的患者可选择拆线后照射，以保证伤口的愈合。切口痊愈后照射的患者均为外院行瘢痕疙瘩切除的患者．就诊当天进行首次放疗．间隔3 d照射 1 次，共 4次．电压为 100 KV．总照射量 16 Gv。我们 原则上不建议切口痊愈后照射。

疗效评价标准 ①治愈 ：痛痒症状消失，皮损变平，1年后无复 发；②有效：痛痒症状消失或基本消失，皮损有 60％ ～70％变平变软，1年后无复发；③无效：痛痒症状有 所减轻或无变化．或达到有效标准但在 1年内复发。

结果 200例患者均随访 2年，复发 31例(15．5％)，总有效率 80％以上。 术后立即进行SRT-100浅层放射组无效率 3．31％．手术拆线后照射组无效率 10％，切口痊愈后照射组无效率42％(Table2)。

综上所述．瘢痕疙瘩的手术切除联合浅层X线放疗是一种安全的治疗方式。治疗效果明显。术后越早进行浅层放射治疗复发率越低．瘢痕疙瘩直径小或病程短的患者疗效尤为明显本方法值得 在临床推广应用。
版权声明：文章数据来源于《手术切除联合浅层 X线放疗在瘢痕疙瘩治疗中的应用》；作者：王维佳 谢亦欣 杨斌 何仁亮 喜雯婧 章一新
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