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[医学文章] 关于『瘢痕』的10个疑问,蔡景龙教授权威解答,您关心的问题全在这了!

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发表于 2022-4-20 08:47:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
最近蔡教授收到了患者朋友们的许多疑问,大家都遇到了各种各样的情况,为了让大家更好地了解瘢痕,正确治疗瘢痕不走弯路,那么我收集了一些比较普遍的关于瘢痕的小问题,今天来给大家集中解答一下~

1. 瘢痕和疤痕有什么区别?

  蔡教授:瘢痕和疤痕都是指损伤修复后形成的病理性组织,从本质上讲二者是没有区别的,只是不同的人群、不同的场合对这个病变的称呼不一样而已。通俗的讲,老百姓叫疤或疤痕的较多,而瘢痕主要用于医学专业术语。瘢痕相当于一个人的大名,而疤痕相当于一个人的小名,仅此而已。

2. 瘢痕有哪几种类型?

蔡教授: 瘢痕的分类目前尚无统一的方法,临床上多采用部位+病因+面积+形状+类型+时期分类,综合描述瘢痕的类型。

  2002年,由整形外科、烧伤科及皮肤病科医生组成的瘢痕治疗的国际咨询组织已制定了瘢痕临床基本分类,至今沿用,它们将瘢痕分为未成熟瘢痕与成熟瘢痕,将瘢痕病变分为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,增生性瘢痕又分为线状增生和广泛性增生,瘢痕疙瘩又分为小的瘢痕疙瘩和大的瘢痕疙瘩。

  1998年,我主编的《现代瘢痕治疗学》中分享过:国内对瘢痕的分类比较有价值的方法是将瘢痕分为普通瘢痕(过去称生理性瘢痕)和病理性瘢痕,按照时机分为成熟瘢痕与未成熟瘢痕,按表面形态分为线状、盘状、片状、蜈蚣样等,按对机体功能状态影响分为挛缩性瘢痕与非挛缩性瘢痕,按组织学及临床特点不同分为表浅性、增生性、挛缩性瘢痕、瘢痕疙瘩和瘢痕癌等,此外,可以按瘢痕组织是否牢固分类、按瘢痕有无疼痛症状分类、按瘢痕面积大小不同分类、按病因不同分类、按部位不同分类。通常采用部位+病因+面积+形状+类型分类,综合描述瘢痕的类型。
关于『瘢痕』的10个疑问,蔡景龙教授权威解答,您关心的问题全在这了!
目前我主张创面愈合以后前半年之内定义为不成熟瘢痕,这个时期应当积极的治疗,称为早期治疗,可以预防瘢痕的增生,半年到一年以后,瘢痕比较成熟,称为成熟性疤痕,再根据瘢痕的特点诊断为表浅性、增生性、凹陷性、瘢痕疙瘩及瘢痕癌。这样更佳利于瘢痕的预防和治疗。

3. 瘢痕是如何发生的?

蔡教授:现在的研究表明,瘢痕是创面愈合的结果,瘢痕形成离不开创面愈合,有损伤就有瘢痕形成的可能。

  创面的愈合是一个复杂的过程,根据有无皮肤缺损可分为直接闭合性创口和皮肤缺损性创口,皮肤闭合性创口皮肤能够直接缝合,其愈合经过炎症、增生与塑形三个阶段。

  皮肤缺损型创口创面愈合过程比较复杂,病理组织变化过程除与闭合性创口基本相同外,还包括肉芽组织的形成、创缘向心性收缩、上皮再生三个步骤。

  创面愈合与瘢痕形成的机制 相当复杂,是一个多因素多阶段多基因参与的过程。许多细胞,细胞外基质和细胞因子组成了一个复杂的网络,相互影响。目前还难以控制其具体过程。加上微循环与自由基等许多因素的影响,最终导致了瘢痕的形成。

4. 凹陷瘢痕如何治疗比较快?

蔡教授:凹陷性瘢痕是瘢痕的一种类型,因形成的原因不一样,其差别也很大,治疗方法要根据凹陷性瘢痕的特点来选择。

  如果是外伤等原因造成的比较明显的凹陷,最好采用手术方法治疗。手术可以进行瘢痕挛缩松解、组织充填,这是比较快的修复凹陷瘢痕外观的方法

如果是外伤或感染导致的比较表浅的凹陷瘢痕,可以选择二氧化碳点阵激光治疗、自体脂肪颗粒充填治疗,或二者联用治疗。

  对于痤疮引起的面部凹陷性瘢痕,治疗有其特殊性,大的凹坑 建议采用先手术恢复平整度,后二氧化碳点阵激光治疗的方法,小的凹陷 瘢痕可以直接采用二氧化碳点阵激光或离子束治疗。

5. 去除瘢痕最有效的药膏是什么?

蔡教授:我的回答是没有这样的药膏,因为瘢痕是创面愈合的结果,形成机制复杂,目前还没有办法调控创面愈合到适当程度,避免瘢痕发生。不管是医生还是患者,总希望能找到最有效的药物避免发生,或将高出的瘢痕消除掉,事实上这是过于理想化的想法。目前还不能单纯依靠外用药物来完全抑制瘢痕增生,或将已形成的瘢痕消除。

  虽然没用特效的药膏,但外用药物治疗仍然是治疗瘢痕的常用方法,它主要用于创面愈合后瘢痕增生早期及瘢痕有痒痛不适的时候,能够发挥抑制瘢痕增生及减轻瘢痕痒痛不适的作用。

  目前可用的外用药物很多,有中药制剂、西药制剂、硅凝胶制剂,可根据医生的建议选择使用。并不是越贵越好、越是进口的越好。

6. 瘢痕会自己消失吗?

  蔡教授: 瘢痕不会自己消失。因为瘢痕是创面愈合的结果,当损伤达到真皮网状层时,就会遗留比较明显的瘢痕。机体还难以修复瘢痕这一病理性组织,达到正常的皮肤状态。

  虽然瘢痕不会自己消失,但是机体对瘢痕的修复是没有停止的。因而瘢痕会随着时间的延长逐渐变平变软,色泽更加接近于正常皮肤状态。

  部分瘢痕为瘢痕疙瘩,不会随着时间的延长逐渐变平变软,而是日益长大,向周围扩散,因此它是一种特殊类型的瘢痕。疤痕疙瘩患者应抓住治疗黄金期,选择正规机构、专业医师进行早期治疗。

7. 淡化瘢痕最好的办法是什么?

蔡教授:适合的就是最好的, 要回答这个问题,必须结合你瘢痕的情况,才能有所答案,这就是我们常说的瘢痕个性化治疗。

  目前治疗瘢痕的方法很多,有手术、非手术多种办法,每个办法各有自己的适应证,禁忌证,疗效和副作用,必须结合你瘢痕的情况来选择较好的方法。

  影响治疗方法选择的因素主要是瘢痕的类型,时期、部位、大小、厚度,比如表浅性瘢痕多数采用光电治疗干预为主的治疗手段,增生性瘢痕多数采用药物注射加光电治疗为主的手段,瘢痕疙瘩厚度不大时 采用瘢痕内药物注射治疗加瘢痕浅层放射治疗为主的方法,较厚时或并发溃疡,就需要选择手术切除加放射治疗为主的方法。

  要做出这样的治疗方案,需要医生的经验和医院的治疗条件,因此建议患者最好到医院面诊,作出适合自己瘢痕的治疗方案,进行治疗。

8. 瘢痕发红怎么办?

蔡教授:瘢痕是一种病理性组织,发红是它的表现,发红意味着组织充血,瘢痕组织处于增生状态,还不成熟稳定。如果发红同时伴有痒疼不适和瘢痕高起,说明瘢痕增生迹象非常明显,应当给予积极治疗。如果发红不伴有其他不适,可以观察,暂不处理。因为机体瘢痕组织的成熟需要一定的时间。

  对于瘢痕发红的治疗要结合瘢痕的具体情况来采取相应的治疗措施。瘢痕发红处于创面愈合后早期 可以采用脉冲燃料激光、强脉冲光等祛红的激光设备治疗,抑制血管增生,也可以采用二氧化碳点阵激光、微等离子体进行治疗,调节创面愈合过程。如在胸肩背、关节、阴阜等瘢痕易发部位,也可采用皮肤浅层放射治疗。如瘢痕发红处于已经高出皮面的瘢痕上,可在光电治疗时同时配合瘢痕内药物注射或皮肤浅层放射治疗,让高起瘢痕尽快消退。

9. 瘢痕会传染吗?

蔡教授:我的回答是瘢痕不会传染,因为瘢痕是创面愈合的结果,损伤才是始动因素,只有在有损伤的情况下才会发生,他不是传染病,没有明显的病原体,因而它不会传染。

  但经常看到在一个家庭当中会同时有多个成员长了瘢痕,这仍然是皮肤损伤引起的,而不是因为瘢痕传染引发的。因此,身上长疤的患者不要过于担心瘢痕会传染给自己的亲属和周围的朋友。

10. 瘢痕治疗注意的事情主要是哪些?

蔡教授:瘢痕治疗的注意事项需要从几个方面来讲述:

  生活方面:应当坚持四个“不”,不抽烟,不喝酒,不晒太阳,不吃辛辣食物。要加强营养,快乐生活,适度活动。

  治疗方面:到有治疗条件的正规机构,找到专业的医师根据瘢痕情况,选择较好的综合治疗方案。相信医师积极配合治疗。按要求服用药物,定期复查,坚持治疗,直到达到比较满意的效果。

  认识方面:目前瘢痕的治疗还是国际难题,没有特效的预防和治疗方法,要接受伤后留疤的客观规律,同时又要积极的治疗。要选择正规机构、专业医师进行早期治疗。不要贪图便宜和轻信打包票的医生,不能把治疗结果理想化。因为再有经验的医生也不是神仙,能够根据病情治疗,却没法打包票治疗到什么程度,因此医师和患者均不能完全根据自己的想法要求恢复过程和治疗效果。

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 楼主| 发表于 2022-4-20 08:47:58 该用户用手机浏览 | 显示全部楼层
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蔡景龙

蔡景龙

主任医师,医学博士,教授, 博士生导师,济南蔡景龙医疗美容创始人。国内著名美容整形专家。20年前主编出版了国内第一部瘢痕学专著《现代瘢痕治疗学》,2008年主编了《现代瘢痕学》,2015年主编了中国21世纪整形外科丛书第12分册《瘢痕整形美容外科学》,至今蔡景龙教授完成了中国8部有关瘢痕学专著中的5部著作,发表瘢痕相关论文100余篇,经验丰富,成果丰硕。蔡景龙教授擅长瘢痕和瘢痕疙瘩防治、肿胀局麻技术、男女乳房整形、体形重塑、医学美容外科手术,为万余名患者解除了病痛,塑造了美丽。
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