《Dermatology Times》指出:SRT-100浅放可降低瘢痕疙瘩的术后复发【1】

前言:《Dermatology Times》与博士Brian Berman的专栏报导指出:SRT-100浅层放疗可降低瘢痕疙瘩的复发，对于细胞癌，提供的短期治愈效果类似于多数的放射治疗研究和包括Mohs开放手术在内的相关研究数据。【1】

细胞癌的浅层放射治疗

最近一篇2917例经图像引导SRT-100（IGSRT）治疗的浸润性和原位角质形成细胞癌回顾显示，总体控制率为99.3%【2】，基于这些结果，由Lio Yu博士领导的团队建议将IGSRT视为适合早期角质细胞肿瘤的一线治疗选择。Lio Yu博士指出:“这些结果，在随访12个月或以上的患者中观察到，与用于治疗NMSC的手术和非手术方式的数据结果一致。”

Berman博士说:“SRT-100(Sensus Healthcare)配合22 MHz超声成像有助于可视化肿瘤深度并进行治疗，一旦你知道肿瘤的深度，你就可以将其与深度百分比剂量表联系起来。”。

在Berman博士看来，该研究的“最后随访”肿瘤控制率为99.3%，如果只考虑至少随访1年的肿瘤（n=1639，也为99.3%）和侵袭性基底细胞癌和鳞状细胞癌（n=1242，99.2%），控制率同样令人印象深刻。事实上，Berman博士说，这项研究的99%的控制率高于大多数SRT研究报告的90%到96%的数据，并且与MOHS手术的结果一致。【3】【4】

预防瘢痕疙瘩复发

瘢痕疙瘩通常发生在能见部位，如面部和耳垂。Berman博士说：“当一个瘢痕疙瘩患者来找我时，我会试图说服他们不要手术，如果没有SRT等辅助治疗，手术后瘢痕疙瘩复发率很高。在我的回顾13研究中，包括343名患者所计算出瘢痕疙瘩切除术后复发率的平均值为71.2%”。【5】【6】

然而在临床的实践中，瘢痕疙瘩患者通常希望手术，因为保守治疗往往已经失败，Berman博士向患者解释:“术后局部放疗是降低复发风险的一种非侵入性工具，有研究表明治疗将术后复发率分别降低到3.0%和10.4%【7】【8】，将复发率从10例中的7例降至1例，这对临床医生能够给患者带来希望非常有帮助”。

放射治疗原理

成纤维细胞增殖，阻止细胞周期，诱导细胞凋亡，尽管这些机制延迟了正常皮肤的愈合，但它们是为防止瘢痕疙瘩的过度瘢痕化和破坏由瘢痕形成的非黑色素瘤皮肤肿瘤中的恶性、异常细胞而特制的。

Berman博士说:“这些机制是一致的，但我们使用它治疗瘢痕疙瘩和肿瘤有不同的原因，”他说适合治疗瘢痕疙瘩，同事们告诉他，他们为治疗细胞癌而购买了这台机器，但现在更多地用于术后瘢痕疙瘩复发。病人可能会担心放射治疗还有致癌作用，Berman博士说。“我很感激。但我向他们解释了SRT的历史安全性，以及它最多只能深入皮肤几厘米的事实，这意味着SRT-100是真正的浅层放射疗法。”

手术后放疗需要关注的色素沉着

Berman博士指出:“他告诉患者术后可能出现色素沉着变化。在对96例切除瘢痕疙瘩进行SRT-100浅层放疗后至少1年的随访回顾中，56%的受试者经历了色素沉着【9】，通常是短暂的，不到5%的患者出现持续性色素沉着需要进行另外的治疗。

由于SRT-100出色的特性与数据，Berman博士建议更多的皮肤科医生考虑到这种疗法。“有效的治疗瘢痕疙瘩的患者，也是心理治疗的一种，正确的治疗方式对身体和心理都有影响。”

文献参考:

【1】SRT Eectively Addresses NMSC, Keloids.Dermatology Times.JOHN JESITUS .SEPTEMBER 2021

【2】Yu L, Oh C, Shea CR. The treatment of non-melanoma skin cancer with imageguided superfificial radiation therapy: an analysis of 2917 invasive and in situ keratinocytic carcinoma lesions. Oncol Ther. 2021;9(1):153-166. doi:10.1007/s40487-021-00138-4

【3】 Hernández-Machin B, Borrego L, Gil-García M, Hernández BH. Offifice-based radiation therapy for cutaneous carcinoma: evaluation of 710 treatments. Int J Dermatol. 2007;46(5):453-459. doi:10.1111/j.1365-4632.2006.03108.x

【4】Cognetta AB, Howard BM, Heaton HP, Stoddard ER, Hong HG, Green WH. Super-fificial x-ray in the treatment of basal and squamous cell carcinomas: a viable option in select patients. J Am Acad Dermatol. 2012;67(6):1235-1241. doi:10.1016/j.jaad.2012.06.001

【5】 Shaffer JJ, Taylor SC, Cook-Bolden F. Keloidal scars: a review with a critical look at therapeutic options. J Am Acad Dermatol. 2002;46(2 Suppl Understanding):S63-S97. doi:10.1067/mjd.2002.120788

【6】Berman B, Nestor MS, Gold MH, Goldberg DJ, Fox J, Schmieder G. Low rate of keloid recurrences following treatment of keloidectomy sites with a biologically effective dose 30 of superfificial radiation. SKIN The Journal of Cutaneous Medicine. 2018;2(6):402-403. doi:10.25251/skin.2.6.7

【7】Berman B, Nestor MS, Gold MH, Goldberg DJ, Weiss ET, Raymond I. A retrospective registry study evaluating the long-term effificacy and safety of superfifi-cial radiation therapy following excision of keloid scars. J Clin Aesthet Dermatol. 2020;13(10):12-16.

【8】Liu X, Liu JZ, Zhang E, et al. Impaired wound healing after local soft x-ray irradiation in rat skin: time course study of pathology, proliferation, cell cycle, and apoptosis. J Trauma. 2005;59(3):682-690.

【9】Liu X, Liu JZ, Zhang E, et al. Impaired wound healing after local soft x-ray irradiation in rat skin: time course study of pathology, proliferation, cell cycle, and apoptosis. J Trauma. 2005;59(3):682-690.