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[医学文章] 选择扩张器、及安全度过终结!!

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发表于 2018-12-24 17:35:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

问题一:扩张器治疗瘢痕的原理是什么?
   此种治疗又叫做“扩张器换肤术”“皮肤软组织扩张治疗”,是将皮肤软组织扩张器置入正常皮肤软组织下,通过增加扩张器内的液体容量,对表面皮肤软组织产生压力,使其扩张产生新的“额外”的皮肤软组织,利用新增加的皮肤软组织转移覆盖创面、修复缺损的一种方法。

问题二:扩张器长的什么模样?都有什么规格的?
   扩张器的主体是硅胶囊,一端有一细管连接着注射壶。按照外形分为圆柱型,肾型,球型等,可以参看百度图片。

问题三:什么样的情况适于采取扩张器治疗?可以扩张部位都有那里?
很多病例都可以采用皮肤软组织扩张术来修复,如各种体表的疤痕;毛发缺失、毛细血管瘤、体表的肿瘤;皮肤的黑痣、疣状痣;器官再造(如乳房再造、鼻再造、外耳再造等)。

根据需要治疗的部位来确定,常见部位有:头顶发际中、外耳廓、额头、脸颊、颈部、胸部、腹部、背部的皮肤。

问题四:疤痕多久以后才会、能采取扩张器治疗?小孩可以吗?
一般建议瘢痕产生3-6个月后再接受手术治疗,因为短期内疤痕的质地比较硬,时间越久越软,越容易取得较好的效果。
至于小孩,医院接受治疗的孩子一般在5-6岁以后,家长看护照顾好的话不是什么问题,再就是家长担心小孩太痛苦,其实扩张过程并不是那么痛苦,只是手术有些痛苦,但是这也是出去疤痕一定要付出的努力和代价。

问题五:采用扩张期治疗的话要进行几次手术?可以同时埋几个扩张器?
扩张器的治疗小的疤痕的话,分两次就好。第一次手术,微创埋置扩张器,痛苦不大。微创伤口很小,缝合几针就好。第二次手术,在扩张皮肤完成以后,取出扩张器,切除疤痕,缝合伤口。如果是疤痕比较大,可以考虑同时埋置多个扩张器,但不能盲目求多,要结合疤痕部位和疤友的身体恢复能力决定扩张器的数目。
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问题六: 手术前和手术后伤口愈合前的注意问题有什么?
手术前:
  1、疤痕修复手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低导致出血。
  2、患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案。
  3、疤痕修复手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症。
     4、疤痕修复手术前不要化妆。
     5、女性要避开月经期。
   6、手术前多洗几次澡,每次多洗一段时间,尽量降低菌量。头发和指甲都要剪短。

术后:
    1、疤痕修复手术后7天之内尽量避免手术部位沾水。
   2、疤痕修复手术保证手术部位清洁。
   3、疤痕修复后避免进食刺激性食物如辣椒等。
    4、切口部位局部固定,面颈部的话,还要考虑讲话吃饭对伤口的影响,尽量避免活动,吃易于咀嚼的食物。

问题七:扩张器治疗的时间是多久?
扩张器的埋置时间应该是36个月,但是扩张器一般能扩张到2倍到3倍大,所以结合患者具体情况,时间久点效果比较好。
如果出现扩张器感染,皮肤内血管出血,皮肤外伤等状况的话,不仅不能每周如期注水,还要视情况抽水减压,给皮肤一定时间恢复,这就耽误时间了。

问题八:什么时间开始注水?一周注几次比较合适?是不是很痛苦?
在埋置扩张器手术后拆线后就可以注入少量的水以扩张皮肤了。前期扩张器还没有完全充盈,所以一周打两次水比较常见,等稳定以后,一周一到2次比较合适。每次打水并不痛苦,头皮针带来的疼痛感还是很小的。


问题九:在注水期间应该注意的问题有什么?
第一,注水量,首先每次注水后出现的发胀的感觉,就提示本次注水应该停止了。医生还要考虑你的皮肤色泽,来确定注入水量。
第二,春秋两个季节,气候干燥,要外用一些中性的保湿霜或是膏,防止皮肤干裂。夏季防晒和蚊虫叮咬。
第三,穿着衣物要宽松,纯棉质地最好,要是疤痕在面颈部,需要围围巾的话,要购买纯棉和真丝的围巾把扩张器和衣领、拉链隔开,防止磨伤。所盖被套和枕的枕头上,不要有拉头和纽扣。
第四,在平时做饭或是用餐时,要避免热油和热水直接砰溅到扩张器上。上街避免拥挤。

问题十:扩张到什么程度才进行第二次手术?

从扩张器体积上来说,一般要到原体积的1.5到2倍(估算),但是疤痕面积不同,不能仅从体积上来断定是否应该手术。一般情况下具备以下三个特点就可以考虑进行第二次手术了。
体积大:一般的扩张器比较顺利地注水后,都能起到良好的扩张效果,所以个头都是比较大,有"硕果累累"的感觉。
皮肤薄:皮肤光滑,透光度比较高,血管清晰可见。扩张器的膨胀就像吹气球,球体扩大后,球壁要变薄,实践证明较薄的皮肤回缩率低,利用效率高。
无缺损:就是说手术前扩张器的皮肤上没有任何外伤和疖子,皮肤平整光滑。
   再就是结合医生的判断,相信你的主治医生会本着最佳效果为你选择手术时机的。

问题十一:扩张器的手术切口比较长,术后会不会很明显?
扩张器手术不可避免的就是手术切口长的问题,但是如果不是瘢痕体质的人,这一点还是比较能够取得较好的控制效果的,这个不用过分担心。见过的最好的效果就是那条切口线根本看不清楚。

问题十二:伤口愈合后在家休养期间应该采取什么治疗?
在扩张器取出后,拆完线就可以回家休养了,这段时间注意的问题就是要坚持外用弹力套和抑制瘢痕药物,因为伤口在3个月到半年内增生比较快,所以要坚持使用物理和药物的方法,最大限度防止增生。

问题十三:多长时间来医院复查?还有什么后续治疗吗?
应该和医生取得联系,2个月左右到医院复查一下,让医生结合每个人的恢复情况给出建议。

问题十四:大概的费用是多少?
因为扩张器有大有小,不能同一,所以举例来说明:
要是一个200毫升的扩张器,可能埋入时的住院和手术费用要在1万到1.2万左右,第二次手术比第一次稍多。
要是同时埋置了一个200毫升的扩张器,可能埋入时的手术费用和住院费用在,第二次手术12000到15000左右。

问题十五:出现什么状况应该及时到医院?
比较严重的烫伤、擦伤、感染、较重的疼痛,扩张器通体或局部发紫,出现血运障碍等。这些情况都应该及时到医院找医生做处理。

问题十六:扩张器翻转怎么办?
所谓扩张器翻转,指的是扩张器放置时的底面以长轴为轴或多或少的向外转动。多发生在扩张器没有完全打起,皮肤比较松弛的时候。外观上看就是扩张皮肤上有一个比较明显的突起,或是用手触摸能感觉到突起。这是由于原本应该在扩张器底面的导管出口,出现在了扩张的皮肤下。这一点平时注意运动的幅度和程度,是完全可以避免的。
矫正的做法一般是采取让扩张器周围皮肤松弛的体位,用手轻轻向原来的方向按摩推送,如若不能确定方向,请到医院找医生帮忙解决或者换着扩张器。

问题十七:平时都吃些什么?
多吃有利于皮肤生长的食物如新鲜水果,动物蛋白质和少量脂肪,猪蹄凤爪猪皮等富含胶原的食物,当然还要结合适量有氧运动。 忌口的食物一般是指辛辣或容易引起上火的食物,如辣椒、人参、鹿茸等。















张海明

张海明

中国医学科学院整形外科医院博士生导师,北京亚馨美莱坞医疗美容医院首席院长,是中国最早开展高难度眼鼻手术修复及扩张器皮瓣治疗大面积疤痕的权威专家,“多层级软组织扩张皮瓣祛疤技术”创始人,完善“HM疤痕联合修复体系”,在国内外期刊上发表75篇论文,获各级成果奖6次,承担10项科研项目,专研疤痕治疗25年。擅长烧烫伤疤痕、大面积胎记、皮肤软组织扩张器治疗疤痕,手术疤痕,各种常见的人体体表畸形及常规的美容手术。
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