中国疤痕论坛»疤痕论坛 医患交流区 邓 军 【邓教授疤痕常识课堂】Part8
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[医学文章] 【邓教授疤痕常识课堂】Part8

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 楼主| 发表于 2018-8-9 11:45:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
  自学医开始,医学生就在不断地接触各种疾病的分类。曾经的我觉得分类无用,记忆又繁琐,但无奈各个都是考试重点。进入临床后,我逐渐明白疾病的分类确实十分重要。因为疾病的表现不是千人一面,而是有差异的。不同的表现决定了不同的治疗方式和预后,所以分类对治疗是具有指导意义的。

  今天在这里想跟大家分享一下之前做的疤痕的分类。希望大家可以通过了解相关的知识,明晰自己疤痕的归类和一些特性。

  疤痕大体可以分为五种:增宽性疤痕、萎缩性疤痕、挛缩性疤痕、增生性疤痕和疤痕疙瘩。下面分门别类的给大家简单介绍一下:

  1、增宽性疤痕:
  此类疤痕一般是手术切口由初始的线性慢慢增宽而形成的,一般见于术后3周。疤痕软、色淡、平坦无痛痒等异常感觉。

  它不会增厚隆起或形成结节,这一点明显区别于增生性疤痕。

  这是一种结果比较好的疤痕,一般不需要治疗,除非疤痕在外露的部位,如面颈部和前臂。

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  图1. A:增宽性疤痕;B:增生性疤痕。

  2、萎缩性疤痕:
  此类疤痕平坦,一部分低于周围正常皮肤。一般小而圆、中心凹陷。粉刺和水痘后的疤痕多属于此类。

  此种疤痕如在面部,影响美观,可以进行治疗。

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  图2:萎缩性疤痕,我们常说的“痘坑”。

  3、挛缩性疤痕:
  垂直越过关节或皮肤皱褶的疤痕通常会发生短缩,称之为挛缩性疤痕。

  疤痕通常硬、色红、隆起,有痛痒感;最重要的是它会限制躯体的正常活动,肢体处于强迫的异常体位,这种表现就是医生们常说的“功能障碍”。

  关节、身体凹陷部位的烧伤后疤痕多为此类,常见的部位如颈部、肘窝、腋窝、手指、腕部。

  此种疤痕影响功能,尤其会影响儿童的生长发育,必须进行及时治疗。

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  图3. 腕部的挛缩性疤痕。

  4、增生性疤痕
  是指局限于原有损伤范围内的隆起性疤痕,通常可以自行消退

  疤痕硬、色红、隆起、有痛痒感,位于躯干和四肢的烧伤后疤痕多属于此类。

  此种疤痕多会在一年后开始出现自行消退的趋势,可以不进行治疗。如痛痒感严重,可以进行非手术治疗。如考虑手术治疗最好在病发一年以后。

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  图4.这是一张很有意思的图。同一部位的疤痕却属于三种不同的类型。A:增宽性疤痕,B:增生性疤痕,C:疤痕疙瘩。请注意它们不同的表现和彼此间的区别。

  5、疤痕疙瘩
  是指超出原有损伤范围的隆起性疤痕,持续生长且不会自行消退

  疤痕硬、色红、隆起、有明显的痛痒感,多见于一些特殊部位,如耳垂、前胸和上臂外侧。10-30岁是高发的年龄,此外,青春期和孕期疤痕疙瘩的生长会加速。

  有一点需要注意的是,在发病一年内很难下疤痕疙瘩的诊断,因为通常此时它的表现与增生性疤痕类似。但如一年后疤痕仍然没有消退的趋势,那么疤痕疙瘩的可能性就很大了。

  此外,疤痕疙瘩有很多特点,如只有人类才会患疤痕疙瘩,而其他的物种没有;又如疤痕疙瘩多见于肤色深的人。

  如确诊为疤痕疙瘩,是需要进行治疗的,但注意单纯的手术切除后缝合大多会复发。疤痕疙瘩的治疗是一个复杂、长期而困难的过程。

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  图5. 耳部的疤痕疙瘩。疤痕疙瘩多见于以下的情况:耳垂扎耳朵眼后,上臂预防接种后,前胸长粉刺后。

邓 军

邓 军

毕业于解放军第三军医大学,教授、主任医师、硕士生导师,重庆玛恩皮肤美容医院院长,原西南医院皮肤科主任医师、激光美容中心创始人,原重庆市第一人民医院皮肤科美容中心主任,在瘢痕综合治疗、皮肤外科学和皮肤激光美容等领域拥有30多年的医学研究和临床治疗经验。
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