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[医学文章] 剖腹产手术疤痕

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 楼主| 发表于 2018-3-16 10:30:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
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  剖腹产疤痕是女性下腹部最常见的一类手术后疤痕。多数产后妈妈的疤痕恢复都不错,但也有不少妈妈的疤痕会出现增生,形成一条又红又粗的突起疤痕,极少数的还会逐渐扩展加重。这样不但不美观,有时还会有痛痒等不适影响日常生活。因此,我们可以做到的是:把明显的疤痕治疗到不明显,把难看的疤痕变得美观,最终恢复成一条白色的细线疤。
  一、概述
  常规的剖腹产手术是要从切开皮肤-真皮-脂肪-筋膜-肌肉-腹膜-子宫等一系列的组织后才能顺利将胎儿取出。然后,医生要把这每层打开的组织一一进行缝合。所以,每层组织都会产生疤痕。我们平日里所看到的疤痕仅限于皮肤,倘若通过手术再次修复疤痕,只需对表皮、真皮、脂肪层进行操作即可,相对于剖腹产手术来说,疤痕修复手术创伤小得多,恢复也更快,而深层组织的疤痕是不需要处理的,毕竟对外观而言没有任何的影响。
  二、剖腹产方式
  大家都知道,剖腹产的手术后疤痕分为横式和直式两种。简单说一下两种切口方式的差异。
  1、横式
  手术方法:在腹部下方耻骨的上缘,也就是阴毛上缘的位置,横向划一个10~15cm的伤口。
  优点:伤口较为美观。由于横式伤口皮肤张力较小,术后出现疤痕变宽、增生的可能相对较小。
  缺点:伤口的手术视野会缩小,比较不适用于其它复杂手术或比较肥胖的产妇。
  2、直式
  手术方法:在肚脐下方正中的地方,直向的划下一个约15cm的伤口。
  优点:手术中若有任何意外状况,便于将伤口加大,手术的范围会比较清楚,操作时间也较短。
  缺点:伤口较不美观。由于直式伤口皮肤张力大,术后更容易出现疤痕变宽、增生等情况。
  三、剖腹产疤痕增生的成因
  临床上,引起手术疤痕增生的因素大多包括:切口感染、异物残留(缝线、线头等)、皮肤张力、摩擦刺激、激素水平、免疫等,其中,切口感染和皮肤张力是最主要的成因。此外,强调一点,不是形成疤痕,甚至有疤痕增生,就认为存在疤痕体质。从疤痕专科的角度来讲,真正有疤痕体质的人很少。
  四、剖腹产增生疤痕的治疗
  手术切除(配合放疗):疗效最肯定,有时还能解决粘连引起不平整的问题。增生疤痕手术需配合放疗防止复发。
  激光:主要用于疤痕稳定后的模糊淡化治疗。
  药物注射:适用于较小点状增生疤痕,促进疤痕稳定成熟。
  外用贴片或药膏:需长期使用,作用慢,疗效小,但副作用小,使用方便。
  纹身:并不推荐。但若坚持,建议图案范围尽可能减小,以免后悔。
  五、剖腹产术后疤痕预防小提示
  清淡饮食、不宜大补。
  伤口保持清洁、勿不敢清洗。
  尽早外用减张材料有助于疤痕恢复。
  外缝合线、皮内缝合线尽可能去除,即使可吸收线也易引起增生。
  外用贴片、药膏可减轻增生程度,但不能阻止增生。
  疤痕只能淡化和改善,不可能消除、消失。
  选择有经验的专科医生治疗,勿轻信虚假广告。

邓 军

邓 军

毕业于解放军第三军医大学,教授、主任医师、硕士生导师,重庆玛恩皮肤美容医院院长,原西南医院皮肤科主任医师、激光美容中心创始人,原重庆市第一人民医院皮肤科美容中心主任,在瘢痕综合治疗、皮肤外科学和皮肤激光美容等领域拥有30多年的医学研究和临床治疗经验。
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