瘢痕疙瘩如何治疗？

显示全部楼层 · 发表于 2017-5-6 20:46:10

瘢痕疙瘩是皮肤受到损伤后形成的异常增生瘢痕。关于瘢痕疙瘩的1770年Retz对其进行了详细描述，1806年Alibert将其命名为keloid，keloid一词来源于cheloide意思是蟹爪（crab’s claw），该名称形象的描述了瘢痕疙瘩的外形特征。瘢痕疙瘩给患者带来了极大困扰，本文就瘢痕疙瘩的一些特点和治疗方法做一简单介绍。

瘢痕疙瘩基本特点：

与普通瘢痕相比瘢痕疙瘩有以下几个生长特点：瘢痕疙瘩异常肥厚，有些患者耳垂部位的瘢痕疙瘩可以长到核桃大小；另外瘢痕疙瘩会持续生长，个别患者的瘢痕疙瘩已经生长了几十年；再就是瘢痕疙瘩会逐渐长入周围正常的皮肤内。因为以上生长特点所以有学者把瘢痕疙瘩归为皮肤良性肿瘤。

损伤程度往往与瘢痕严重程度成正比，但瘢痕疙瘩却不是，有时引起瘢痕疙瘩的损伤非常轻微，比如挠抓、蚊虫叮咬，其中有百分之二十多的患者不能回忆受伤史。

瘢痕疙瘩好发于有色人种，在黑种人发病率最高，其次是棕色人种，白人发病率最低。瘢痕疙瘩好发于前胸、后背、耳垂。前胸后背的瘢痕疙瘩很多是痤疮导致的，耳垂部的瘢痕疙瘩一般是因为打耳孔引起的。瘢痕疙瘩除了非常丑陋影响外观外，还会引起明显的疼痛瘙痒。

瘢痕疙瘩的治疗方法：

目前瘢痕疙瘩缺乏特效的治疗方法。常用的治疗方法有：激素类药物注射、手术切除治疗、放射治疗、硅胶辅料、物理压迫、激光治疗、冷冻治疗。

1、激素类治疗

激素类药物最早在1960年被用于治疗瘢痕疙瘩，目前是瘢痕疙瘩一线治疗方案。关于其疗效报道不一， 50%-100%都有报道，复发率从9%-50%也都有报道。这些报道差别如此之大的一个原因可能是不同的医师注射方法不一样。我们在国家自然科学基金支持下，对瘢痕疙瘩研究发现不同的区域病理表现不一样，有些区域是瘢痕疙瘩形成的生发层，将药物注射在这些区域可以减轻疼痛提高疗效，目前我们采用生发层注射药物的方法大大提高了疗效。

2、手术切除

手术切除是瘢痕疙瘩治疗常用方法之一，该方法最大的优点是可以将瘢痕疙瘩完全切除，特别适合耳部的瘢痕疙瘩。但是单纯切除复发率非常高，有报道为45-100%。因此手术切除后需要配合其它的治疗手段，如激素类药物注射、放射治疗。

3、放射治疗

放射线治疗一般作为手术切除后的辅助治疗方法，一般在术后2周内完成放射治疗。对于大面积不适合切除或者其它治疗无效的瘢痕疙瘩或者也可以单独进行放射治疗。

硅胶辅料、物理压迫、激光治疗、冷冻治疗也都有一些报道但总体来看效果不是非常理想。