疤痕论坛»疤痕论坛 医患交流区 杨东运 一例严重剖腹产疤痕的手术治疗(术后未放疗)
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[医学文章] 一例严重剖腹产疤痕的手术治疗(术后未放疗)

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发表于 2016-11-7 08:55:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
外地朋友,剖腹产疤痕增生、挛缩明显,反复溃破、流脓(如下图),严重影响生活质量。曾外院两次手术切除,术后皆复发,复发后更严重。

一例严重剖腹产疤痕的手术治疗(术后未放疗) 剖腹产疤痕,挛缩明显,反复溃破,病灶切除术


  她先慕名到西南医院求医,专家告知不能手术,后经医生介绍找到我。查体发现疤痕很宽,腹壁纵向横向挛缩都很明显,腹壁很紧,肚脐和阴阜因疤痕挛缩牵拉明显移位。疤痕下段破溃,有脓液流出。

  这种严重的剖腹产疤痕直接切除风险很大(张力大、有感染,已经有两次失败的经历),但患者强烈要求直接切除,拒绝其他手术方式。经慎重考虑和充分沟通后,我们于2016年7月7日冒一定的风险为其实施了疤痕及病灶切除术。术中对自己的冒险多少有点后悔,因为疤痕及病灶切除后的创面宽达9cm(见下图),直接缝合张力很大,难怪前两次手术都失败了。

一例严重剖腹产疤痕的手术治疗(术后未放疗) 剖腹产疤痕,挛缩明显,反复溃破,病灶切除术

  幸好,我们有较多的减张手段,也有较丰富的减张经验,经过层层减张之后,最后缝皮时用5-0缝线已经能比较轻松的拉拢缝合。见下图:

一例严重剖腹产疤痕的手术治疗(术后未放疗) 剖腹产疤痕,挛缩明显,反复溃破,病灶切除术

  术后13天拆除全部缝线。尽管切口愈合良好,但我们对下图标记处还是有些担心,这里是反复破溃的地方,而且张力最高。

一例严重剖腹产疤痕的手术治疗(术后未放疗) 剖腹产疤痕,挛缩明显,反复溃破,病灶切除术

  术后的护理非常重要,这个朋友很重视也很懂护理,术后前几天基本都卧床休息,拆线后一直坚持使用减张贴。由于顾客在外地,直到2016年10月27日(术后近4个月)才第一次术后随访,结果医患双方都比较满意,疤痕无明显变宽,增生也不明显。见下图:

一例严重剖腹产疤痕的手术治疗(术后未放疗) 剖腹产疤痕,挛缩明显,反复溃破,病灶切除术

  虽然疤痕的稳定要6-12个月,现在说成功还为时太早,但基本可以断定,这个手术不会有大的问题了,放疗也完全没有必要。

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幼儿园

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发表于 2016-11-7 10:23:56 | 显示全部楼层
第二张切掉疤痕的图片好恐怖,那么宽,结果好就好啦
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初中生

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发表于 2016-11-8 13:06:24 | 显示全部楼层
一例严重剖腹产疤痕的手术治疗(术后未放疗) 剖腹产疤痕,挛缩明显,反复溃破,病灶切除术一例严重剖腹产疤痕的手术治疗(术后未放疗) 剖腹产疤痕,挛缩明显,反复溃破,病灶切除术一例严重剖腹产疤痕的手术治疗(术后未放疗) 剖腹产疤痕,挛缩明显,反复溃破,病灶切除术一例严重剖腹产疤痕的手术治疗(术后未放疗) 剖腹产疤痕,挛缩明显,反复溃破,病灶切除术切开的肚子好可怕,医生的技术好赞
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超级版主

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发表于 2016-11-9 07:35:27 | 显示全部楼层
后期恢复得如何

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现在已经术后4个多月,恢复良好。  详情 回复 发表于 2016-11-13 21:50
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治疤医生

杨医生

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 楼主| 发表于 2016-11-13 21:50:46 | 显示全部楼层

现在已经术后4个多月,恢复良好。
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小学生

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发表于 2017-6-16 09:21:55 | 显示全部楼层
杨东运 发表于 2016-11-13 21:50 一例严重剖腹产疤痕的手术治疗(术后未放疗) 剖腹产疤痕,挛缩明显,反复溃破,病灶切除术
现在已经术后4个多月,恢复良好。

这个是不是要开始打针了?
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杨医生

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 楼主| 发表于 2017-6-17 06:05:04 | 显示全部楼层
术后4个月和8个月的时候各打过一次针,现在已经稳定。没做过放疗。
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发表于 2017-6-19 21:55:21 | 显示全部楼层
生孩子最怕抛妇产了
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小宝宝

发表于 2018-11-3 03:54:29 | 显示全部楼层
杨教授 请问病灶是什么? 是里面的疤痕吗 全部都要切掉是吗 我看切开后的图片 那条白色的就是病灶吗
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 楼主| 发表于 2018-11-3 08:11:18 | 显示全部楼层
病灶就是有感染的地方。有感染的地方要全部切掉。白色的疤痕。
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发表于 2018-11-3 14:25:26 | 显示全部楼层
这个还是竖切剖腹产,恐怖。调笑一下,如果先吸脂,再切缝会不会张力小?
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 楼主| 发表于 2018-11-4 08:33:02 | 显示全部楼层
小玲儿乖乖 发表于 2018-11-3 14:25
这个还是竖切剖腹产,恐怖。调笑一下,如果先吸脂,再切缝会不会张力小?

理论上会小些。
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发表于 2020-10-28 13:52:21 该用户用手机浏览 | 显示全部楼层
女人真的太不容易了
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杨东运

杨东运

副主任医师,整形外科博士,原第三军医大学西南医院整形美容科副教授、副主任医师,现就职于重庆好美医疗美容门诊部。长期从事瘢痕治疗的基础及临床研究,主持、参与多项国家级瘢痕相关的研究课题,在瘢痕治疗方面具有丰富的经验。中国医师协会美容与整形医师分会常委、瘢痕亚专业委员会常委、《实用皮肤病学》编委、《中国美容医学》编委等。
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