自体脂肪移植面部填充临床研究

自2018年1月至2019年12月,中国医学科学院整形外科医院形体雕塑与脂肪移植中心对210例患者行自体脂肪移植面部填充,采用功能保护性脂肪移植方法结合面部解剖及其老化特点选择注射层次,取得了良好的效果。现报道如下。

1.临床资料

本组共210例患者。男性11例,女性199例;年龄20~62岁,中位年龄40岁。填充部位:颞部、额部、颊部、鼻部、颜部、泪沟、鼻唇沟、“木偶纹”等。手术前均告知手术风险及并发症,并签署知情同意书。

2.手术方法：脂肪供区脂肪供区通常选择腰腹部或大腿部,并于患者取站立位时标记吸脂区域和面部填充范围。

2.1注射层次:前额部于内侧眶骨缘2.0 cm以上部位,以骨膜上注射为主,皮下为辅,皮下注射应靠近真皮层。眉间注射以皮下为主,避免深层注射。颞部注射以颞浅筋膜深层为主,皮下为辅。上睑注射层次为眼轮匝肌下和皮下。下睑及泪沟注射层次为骨膜上、眼轮匝肌下及皮下。前侧面颊部填充以深层为主,皮下为辅。外侧面颊部填充层次则在咬肌筋膜和腮腺表面以及皮下。鼻部填充层次为骨膜表面及皮下,主要在中央部注射。鼻唇沟填充层次为骨膜上和皮下。颜部注射层次为骨膜上、肌肉内、皮下。

2.2不同脂肪颗粒的选择:深层注射选用大脂肪颗粒,提供结构支持,恢复面部容量。浅层注射选用小脂肪颗粒,补充浅层容量,促进皮肤再生。对于需要改善皱纹﹑痘坑、皮肤质地者,采用微脂肪颗粒真皮内注射。

根据面部容量缺失的程度注入脂肪12.0 ~60.0 ml。再次脂肪移植至少间隔3个月。术后吸脂区域穿戴弹力衣压迫至少6周,3个月内禁止按摩脂肪填充部位。

3.讨论

近年来﹐自体脂肪颗粒由于来源丰富,无免疫排斥反应,脂肪成活后长期有效等优点,在面部年轻化及轮廓重塑中的应用越来越广泛凹,在修复面部凹陷的同时,还可以改善面部皮肤的光泽﹑弹性和质地。

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