切除缝合法在面部小肿瘤的应用

本节所叙述的内容是门诊美容外科手术中很常用的一些处理方法,包括颜面部各种小型疤痕,小的皮肤肿瘤,及其引起缺损的修复,许多情况下应把这类美容手术视为艺术创作。要结合每一个病变畸形的特点和诊断,更要掌握病人的要求,性别、年龄、婚姻、职业和心理状态。把手术可能达到的效果与不足,如实地留有余地向病人解释,并取得病人的合作和信任。

切除缝合法:

适用于宽1.0cm以下的良性皮肤肿瘤、顺皮纹的疤痕、面部组织活检等,均可考虑顺皮纹作病灶切除、直接缝合。对黑痣、毛细血管痣还可作分次切除缝合术。

操作:

消毒铺巾后用美兰划线,顺皱纹呈梭形、“s”型。常连带切除梭形范围内的正常皮肤,创面的长宽比例至少2:1。达2.5~3.0:1时,缝合效果更佳,按一针注射法用1%普鲁卡因或利多卡因加1:100000盐酸肾上腺素作面部神经阻滞或局部浸润麻醉,可作皮内注射。取锐利手术刀,依设计线切开,一刀切透真皮。或钩起尖角处皮肤,将病灶自脂肪平面切除。边切除助手边推进纱布压迫止血。3-O白丝线结扎活泼出血点或用微型电烙、双极电凝法止血。检查尖角处皮下组织切除范围是否足够,必要时用小剪剪除少许,按局部情况取锐性剥离创缘和尖角区,以不损伤真皮下血管网为度。使创区在新的位置上重新组织,缝合后无张力。必须采用分层间断缝合法,缝皮下、真皮和皮肤。皮肤用5-O丝线,打三个结或外科结。术毕,作加压、减张粘贴固定使组织互相紧贴,消灭死腔。6天拆线继续减张粘贴至术后2周。

注意和思考:

①梭形切口如果一长一短,皮下组织一边厚一边薄,或缝合皮肤时创缘一高一低的缝合方法。②皮肤创缘切成斜面时,皮缘内翻时,尖角皮肤出现“猫耳”或皮下隆起时常采用的克服方法。③平褥式缝合、垂直褥式缝合,一平一垂直的褥式缝合,减少张力的斜行缝合,如何活用?

本节所叙述的内容是门诊美容外科手术中很常用的一些处理方法,包括颜面部各种小型疤痕,小的皮肤肿瘤,及其引起缺损的修复,许多情况下应把这类美容手术视为艺术创作。本文对此作了详细介绍，大家可以多了解一下，希望本文的介绍能对大家有所帮助，避免走弯路，有哪方面不明白的地方，可以加小编微信434613715或1783452527，一对一详细解答！

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