瘢痕的治疗手段之-皮肤软组织扩张技术介绍

　　(一)原理：

　　是将医用硅胶制作的组织扩张器经手术埋植于皮下或肌层等体表软组织内，通过定期向扩张囊内注射液体(生理盐水或特殊的扩张液)，使扩张囊逐渐膨胀，其表面的皮肤软组织也随之被扩张和伸展，从而为修复组织缺损、再造器官提供“额外的”组织或为组织充填、赝复体置入预制空间。

　　这是近年来整形外科领域的一项新技术，在瘢痕治疗中临床应用广泛，并发挥着重要作用，已成为头、面、颈部瘢痕治疗的常用手段之一。我国于1985年开始引进这一项新技术，经过十余年的实践认为其确实有很多独到的优点，解决了过去难以解决的问题，扭转了过去组织移植是“拆东墙，补西墙”的观念，可达到“缺什么，补什么”，大大提高整形外科水平。

　　(二)适应症：

　　非常广泛，全身体表瘢痕需要用“额外”皮瓣修复的部位均可使用。

　　(1) 瘢痕性秃发是最佳适应症，一般可修复占头皮1/2以下面积的瘢痕;

　　(2) 面颈部、躯干、四肢等全身几乎所有部位的瘢痕;(但应注意颈部和腹部软组织扩张后，皮瓣回缩率大，效果稍差;)

　　(3) 器官再造：如鼻再造、耳廓再造、乳房再造、阴囊再造等;

　　(4) 皮瓣转移前、皮管形成前预扩张，或皮瓣转移后、皮管形成后再扩张;

　　(5) 皮肤扩张后为远位的瘢痕切除后全厚植皮提供供皮区。

　　(三)评价：

　　皮肤软组织扩张术产生的“额外”软组织，实质上一种扩张后的皮瓣，其优点是皮瓣较薄，血运更加丰富，修复缺损后的质量无论从颜色、质地、感觉、血运等都优于传统的游离植皮、皮管转移术或游离皮瓣及远位皮瓣修复的效果;而且扩张后的皮肤软组织的一部分修复病变缺损、一部分修复供区，避免了供皮区产生新的缺损，故颇受病人及医生的欢迎;

　　缺点是手术需分期进行，用时较长，需多次注射扩张液，劳动强度大，在扩张期间局部组织隆起有碍美观，及术后仍有较多的并发症等(如血肿、感染、扩张器外露、扩张的皮肤坏死等等)。