浅析瘢痕治疗的方法之放射疗法

　　1906年Debearman首先应用X射线来治疗瘢痕疙瘩，并取得了一定效果。放射性治疗主要是通过电离辐射的直接和间接作用，使伤口及其周围组织细胞，特别是成纤维细胞和血管内皮细胞等受到损伤，导致迁移、增殖和合成分泌功能出现障碍，伤口愈合和胶原合成受到影响。通过杀死成纤维细胞，破坏了胶原的合成和降解的平衡，从而抑制了瘢痕的增生。同时可促进胶原纤维的成熟，并加快其分解，使瘢痕变平、变软。

　　放射疗法与手术及其他方法联合应用。手术切除加早期放射治疗是防治瘢痕复发的有效措施之一。选择最佳的剂量和最佳的照射时机至关重要.

　　放射治疗时机选择、射线种类、剂量大小、照射强度、照射时间、治疗部位及治疗环境等因素都影响放射治疗的效果，这些因素掌握不好就会有一些副作用的产生，常见有皮肤红斑、干性脱屑、湿性脱皮、皮肤溃疡、皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张、切口迟缓愈合等。

　　因此，放疗中应严格掌握放射剂量及强度，注意距离，遵守无菌操作规程。随着放疗技术的发展，并发症已降低不少，虽然理论上放疗具有潜在的危险性，但放疗广泛应用于瘢痕治疗已有几十年，经大规模多中心统计学调查显示：合理的放疗并不会增加恶性肿瘤发生的可能。

　　治疗方法：

　　X线：优点是时间短，完成一次治疗以秒(s)计算。较厚的瘢痕亦能全层照射。缺点是照射时，不易控制深部组织及重要器官免受射线的影响。

　　β射线：其在治疗瘢痕方面是一个新的突破，，但电子加束器价格昂贵，在我国目前不易推广。自80年代中期，采用p32及90sr-y产生的β射线防治瘢痕，效果良好。

　　适应症：

　　主要是瘢痕疙瘩和增生性瘢痕。

　　治疗效果：

　　各种射线预防或治疗瘢痕的有效率多在60%—100%，平均在80%。