有哪些疗效比较好的治疗痤疮药物？

    目前临床治疗痤疮常用药物主要是维A酸及其衍生物类。

    其中第一代：维A酸用于寻常痤疮；异维 A 酸)限于重型结节型、囊肿型痤疮；维胺酯用于中重度寻常型痤疮。

    第二代 ：阿维A主要用于银屑病。

    第三代：阿达帕林适用于以粉刺为主的痤疮。

    抗感染药物：主要有克林霉索、红霉素、四环素、甲硝唑、替硝唑等。

    其他还包括：抗雄性激素药物，如口服避孕药、螺内酯、西米替丁，还有过氧苯甲酰、皮质类固醇、口服锌制剂、中成药等。根据给药方式的不同又可分为局部用药和系统用药，临床中常用的局部治疗药物有维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶、过氧化苯甲酰凝胶、过氧化苯甲酰／红霉素凝胶、克林霉素溶液、氯霉素搽剂。

    皮脂腺广泛分布于人体皮肤中,以前额、鼻翼、面部、上背和胸部数目较多,这些部位又称为脂溢区。皮脂腺的生长发育和分泌受雄激素的直接影响。此外,年龄、性别、季节、环境、精神因素、脂肪及糖代谢、维生素代谢及消化道功能等也与皮脂腺的分泌相关。

    痤疮是一种与皮脂代谢有关的累及毛囊皮脂腺的附属器损容性皮肤病主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌定植及遗传等因素有关。

    治疗痤疮常用的内服药物主要包括异维A酸、米诺环素,甲硝唑和达英-35等。这些药物主要针对痤疮形成的4个环节,即抑制皮脂生成、抑制皮脂腺导管角化、抗炎和抑制痤疮丙酸杆菌。

    每天用清水清洗面部,使用含有硫磺的肥皂。轻度痤疮可选用局部用药,包括维A酸制剂0.1%他扎罗汀凝胶、0.1%阿达帕林凝胶2.5%-10%过氧苯甲酰制剂、1%克林霉素制剂、2%氯霉素水杨酸酊等。其中0.1%阿达帕林凝胶和5%过氧苯甲酰制剂效果较好。

    局部不主张单独应用抗生素,可采用局部维A酸与过氧苯甲酰或局部用抗生素联合使用,也可使用过氧苯甲酰与红霉素或氯霉素的合剂。

    中、重度痤疮需要系统用药,包括口服抗生素、异维A酸、维胺酯等。抗生素应只针对有炎性病损的患者,常用四环素或红霉素,无效病例可选用米诺环素，治疗时间最短6-8周,如效果欠佳应更改治疗访案,以防耐药性产生,坚持应用同一种抗生素,应和过氧苯甲酰联合应用。异维A酸0.5-1mgkg·d,疗程4-6个月,用于结节型、囊肿型痤疮。