浅析异维A酸治疗痤疮利大还是弊大？

　　异维A酸作为治疗中重度痤疮的一线用药，虽然是一个用了30多年的老药了。由于异维A酸几乎作用了痤疮发病的所有环节，所以这个药对于痤疮治疗的效果是非常确切而且神奇的，特别是针对中重度的痤疮，所以也被冠以“accutane”(青春痘特效药)的美誉。

　　真所谓受了多少赞誉，就要遭受多少质疑，甚至诋毁。从它诞生那一天其，围绕这个痘痘“神药”副作用的争论就持续不断，它也因此受到了不少的非议，甚至遭受警告。全世界的痤疮患者众多，它受到的关注度不可小觑。

　　今天qq无意中看到国内有媒体报道大标题写道——【药监局曝光治痘药异维A酸副作用】，具体说“异维A酸可能引起精神系统紊乱，患者可出现情绪不稳定、精神异常症状，并可能出现攻击行为、抑郁、自杀观念、自杀企图或自杀行为等罕见不良反应”。

　　当qq看到这样一条行外人写的新闻稿之后，内心其实是奔溃的~恐怕这个新闻看下来，众多正在服用这个药治疗痘痘的患者们又要瞬间恐慌得不行了，纷纷要准备弃药了。

　　事实真的是这样的么?异维A酸和抑郁之间到底有没有关系?

　　其实在学术界，关于服用异维A酸治疗痤疮是否真的可以诱发或加重抑郁症状是有争议的!关于这个异维A酸这个罕见副作用的研究和讨论也一直持续存在~

　　1983年第一次报道异维A酸治疗痤疮可能诱发抑郁症状。(注意，仅仅是可能~)

　　1998年美国食品药品管理局(FDA)发布了关于异维A酸可能与抑郁、精神病、自杀想法、以及自杀行为等可能相关的警告!

　　然而分别于2000年和2004年进行的2项大型的人群研究和其他多项病例对照研究，都没能证实异维A酸治疗痤疮与抑郁或者自杀的风险增加相关，甚至还有一些研究发现使用异维A酸治疗痤疮可以改善患者的抑郁症状~

　　一项大型的人群研究发现痤疮本身(注意，是痘痘本身)就与患者抑郁症的发生和自杀念头显著相关~

　　曾经有几项系统回顾分析得出了相互矛盾的结论，其中更多的研究认为就当时现有的文献资料并不支持异维A酸与抑郁症的病因关系。

　　而今年最新发表于美国皮肤科协会官方杂志《JAAD》的一个meta分析，综合分析了现有所有关于异维A酸治疗痤疮和抑郁症相关的研究，得出的结论是——异维A酸治疗痤疮与抑郁症的患病风险增加似乎并没有相关性，而且异维A酸治疗痤疮反而可能减轻了患者的抑郁症状~

　　所以那些直接把将异维A酸治疗痤疮和抑郁症(甚至自杀)划上等号的，其实是一个巨大的误解。虽然这个问题是我们一定需要慎重看待的，但是其本身也不是如媒体报道和民众想象的那般恐怖：

　　首先，两者的相关性还在学术范围内激烈探讨，但是就目前看，更多的证据支持两者没有相关性;

　　其次，痤疮患者，特别是需要用到异维A酸治疗的痤疮患者，本身就存在因为这个病而加重抑郁的风险~

　　再次，诱导抑郁症的可能性属于异维A酸这个药物副作用里面非常罕见的(注意，是非常!罕见!)的可能!副作用之一，发病率本身就非常低，而且如此低的发病率报道，这个锅该不该甩给异维A酸，都还不确定~

　　最后，所有药物副作用，抛开剂量谈都是耍流氓，比如有人发现用3mg/Kg/d异维A酸的剂量治疗进展期的癌症患者，发现25%的患者出现了抑郁症。有些学者就以这个作为证实，认定两者有关系。

       以我们市场上常规10mg一粒剂量的异维A酸胶囊计算，60kg的正常人，一天的剂量要用到18粒(18粒!)。我的天啊，这是当饭吃么?请问哪个重度痤疮用到这个剂量了，在国内我们用到每天3粒就已经是很大剂量了~

　　所以对于这个问题，我建议中重度痤疮，或者某些玫瑰痤疮的患者在需要用到异维A酸治疗的时候，不要因此而投鼠忌器，盲目恐慌。要相信，找一个靠谱专业的医生，他知道的肯定比你多。哪个医生都不会提着脑袋给你乱开药的，你坚信这条，就好好遵从医嘱就对了。