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瘢痕修复手术拆线有哪几种处理方法?

2018-3-11 21:24| 发布者: 疤痕修复| 查看: 317| 评论: 0|原作者: 鲍卫汉|来自: 实用瘢痕学

摘要: 本文介绍三种情况拆线的处理方式:正常情况、非正常情况和手术局部使用糖皮质激素。
   当伤口经缝合后已初步愈合,伤口相合的力量超过伤口两侧的张力,在没有缝线的协助下,伤口也不会裂开时,即可拆除缝线。因全身状态和局部条件的不同拆线的日期也不同。

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    (一)正常情况
  头面颈部伤口缝线在术后5-7天折线,躯干、四肢部7-10天折线,张力较大部位如关节部、低垂的足部10天以后拆线。皮片移植的缝合线约于术后10天拆除;全层皮肤游离移植拆线可延至术后14天,若是全层头皮游离移植眉毛再造等,如无感染迹象,拆线时间可延至14天或以后。皮瓣移植10天左右拆线。

  (二)非正常情况
  1.全身性营养不良 糖尿病等全身性严重疾患,拆线时间后延。大量应用糖皮质激素类药物、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等也应考虑适当后延拆线时间。
  2.局部营养不良 术区或受植区存在瘢痕、术前曾施放疗、低垂位、有静脉曲张等拆线需适当延迟。
  3.局部疑有感染 提前拆线。

  (三)手术局部使用糖皮质激素
  1.应用为防止瘢痕疙瘩切除术后复发和扩大和预防尚处于活跃增生期的增生性瘢痕术后复发,常于伤口缝合前在创缘内注入一定量的去炎松-A(triamcinolone acetonide)。去炎松-A[美国生产的商品名为康宁克通( Kenacort)-A)为长效糖皮质激素,作用时间约4周,为加强作用,4周后再次局部注射。
  2.机理现一般认为:
  (1)抑制炎症反应,使成纤维细胞向伤口内游走减少
  (2)降低脯氨酸羟化酶和赖氨酸羟化酶的活性,减少胶原纤维的形成
  (3)增加胶原酶活性,促进胶原分解。


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