大网膜移植切取方法介绍

　　硬膜外麻醉或全身麻醉下，作上腹正中或旁正中切口。开腹后，将胃和大网膜提至腹腔外，展平，检查网膜发育情况和血管分布类型，带蒂移植时，根据修复组织的部位、距离，选择胃网膜左或右动脉为蒂。沿横结肠游离大网膜。如以胃网膜右血管为蒂，则在近脾下极处切断胃网膜左血管。

　　再沿胃大弯与胃网膜动脉弓间游离，逐一结扎切断胃网膜动脉弓发至胃壁的分支。然后，根据网膜血管分布，按受区需要覆盖的面积长度和宽度，对大网膜进行剪裁和延长。延长大网膜时，必须注意防止血管损伤，出血点应仔细结扎，防止网膜血肿发生。

　　网膜瓣的最远端应保证有足够的血运，在剪裁之前，可用小血管夹阻断其它方向来源的血流来证实。转移至受区的皮下隧道应足够宽大，切忌使网膜瓣长距离穿行腹腔内，可通过腹膜后隧道转移，以免发生内疝和肠粘连。为防止血运障碍，可在网膜出腹腔处的腹壁腱膜上作一个小横切口，也可将皮下隧道切开，置入网膜后再将其缝合。吻合血管的网膜移植，网膜切取方法与上述相同，血管蒂要有足够长度，胃网膜右动脉血管蒂较长，口径也较大，常被选用。

　　可根据血管分布和所需网膜面积进行切取，未被切取的网膜组织应铺平放回原处。由于剖腹前网膜的具体情况(如有无发育不良、粘连、短缩等)不详，直接开腹切取带有一定盲目性，有条件者可先用腹腔镜了解网膜情况。

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