曲安奈德局部注射佐以强脉冲光治疗瘢痕

曲安奈德局部注射佐以强脉冲光治疗瘢痕 中华中西医结合　　加入时间：2007-4-30 17:03:50　　diqiuren.org　　点击：93

? 苏 芳 丁小邦 邓 慧 钟 鸣 刘小婷? 【摘要】目的：观察曲安奈德联合强脉冲光治疗瘢痕的效果。方法：选择32 例增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，局部注射曲安奈德后，佐以强脉冲光治疗。结果：32例患者中， 15例痊愈，占46．8％，总有效率为96．8％。结论：曲安耐德局部注射佐以强脉冲光治疗是 一种效果好，疗效快的方法。? 【关键词】曲安耐德 强脉冲光 瘢痕? Healing scar formation by partly injecting Kunoits with strong p ulse light ? Su Fang Ding Xiaobang Deng Hui Zhong ming Lin Xiaoting? 【Abstract】Purpose: Observe effects of Kunoits with strong pulse light for scar formation. Method:Choose 32 cases increasing scar formation and pimple scar formation, partly injected Kunoits with strong pulse l ight. Result:For 32 cases, 15 recovered with proportion of 46.8%, total efficient rate is 96. 8%. Conclusion:Kunoits injection with strong pulse light treatment is a kind of effective, quick method. ? 【Keywords】Kunoits Strong pulse light Scar formation 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是整形美容外科的常见病，与多种因素有关 。如：人种肤色，遗传因素，个体素质，受伤程度，伤口的处理情况，手术的方式，免疫与 内分泌及基因调控等等。由于瘢痕不仅影响美观，在功能及症状上或多或少对患者造成一定 的影响。传统的治疗如单纯药物注射、手术切除、同位素敷贴、加压治疗硅胶膜贴等均有一 定的疗效，但复发率、副作用仍不可忽视。我科采用曲安奈德瘢痕注射佐以强脉冲光对32例 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩进行治疗，总有效率96．8％，只有1例效果不理想。现报告如下：? 1 资料与方法? 1.1 一般资料：选择外观较红的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩32例，男19例，女13例，年龄8~50 岁，病程6个月~2年。发病部位面颈部5例，胸部、腹部14例，肩部、背部9例，上肢4例。皮 损选择条索状，范围最小1×2cm?2，最大１０×2cm?2。病因为手术、外伤、灼伤、烧伤 后 、痤疮、激光、冷冻等引起的瘢痕。经病史分析，身体检查，排除其它疾病、皮质激素类药 物过敏，及光过敏病史。? 1.2 仪器及药物：采用IPL Queen皇后强脉冲光子治疗仪，输出能量密度：20～45J／cm?2 ，光斑面积8mm×34mm,治疗头560nm，子脉宽2～9ms。药物采用曲安奈德注射液。? １．3 治疗方法：曲安奈德40mg～60mg加入2％利多卡因1～2ml，局部常规消毒，瘢痕以1 ～2cm?2，每次0．2～0．5ml，在皮损处做表皮内或真皮内浅层多点、分散注射，至瘢痕变 白为止。半小时后做强脉冲光治疗。2周注射1次。让病人戴上防护镜，平卧在治疗床，常规 消毒病损部位，将冷却胶涂在治疗头的导光晶体上，将治疗头垂直轻轻放置于瘢痕上，使导 光晶体接触于冷却胶，离开皮肤１mm，发射一个测试脉冲光，擦掉冷却胶，观察皮肤表面反 应，瘢痕皮肤变红，在做下一个部位，光斑重叠10％，治疗部位用生理盐水清洁干净。2周 治疗一次，至红色斑褪色或变淡，瘢痕变平。? １．4 疗效判定：2～4次治疗后4周进行疗效评价。治愈：疼痛、瘙痒症状消失，色泽基本 正常，瘢痕厚度与正常皮肤相平；显效：症状及局部病变显著改善，痒感消失，质地变软， 色泽变淡，瘢痕厚度变薄为原来的一半；有效：症状及局部病变部分改善，痒感减轻，质地 变软，斑痕厚度比原来的变薄；无效：瘢痕色泽、疼痛、瘙痒等症状无变化，瘢痕厚度无变 化。? 2 结 果 1个疗程2~4次，即4~8周。强脉冲光与曲安奈德联合治疗32例增 生性瘢痕患者结果：痊愈15例，占46．8％，显效11例，占34．3％，有效5例， 占15．6％，无效1例，占3．1％，总有效率96．8％。? 3 讨 论 瘢痕是创伤修复的必然产物，开始由小血管和成纤维细胞等成分构成，当伤口愈合过程中出 现异常，肉芽组织中的成纤维细胞不仅不能停止增殖，反而数量增多，从而出现高出皮面、 发红、并出现各种症状的异常瘢痕，如：瘙痒、疼痛等。选择32例病例，接受曲安奈德药物 注射，联合强脉冲光治疗，经2~4次的治疗，总有效率87．5％，治疗时间短，效果好，治 疗过程未发现明显的副作用。虽传统的单纯药物注射有效率80％左右，但疗程长，一般需4~ 6次，且有许多副作用，痛苦大。? 曲安奈德，属于皮肤激素类药物，注射到瘢痕组织内通过成纤细胞的mRNA下调，阻止成纤维 细胞，抑制了成纤维细胞的胶原合成其它细胞外基质产生，同时减低炎症反应，减轻瘢痕的 增生，另一方面曲安萘德能使胶原酶抑制剂-α巨球蛋白 减少，使蛋白酶增多，加速胶原的降解，结果胶原产生少，分解多，因而能抑制和消除瘢痕 。? 由于强脉冲光特定的脉冲光，能穿透皮肤，被创伤部位异常增生的毛细血管选择吸收并转化 为热能，从而快速封闭、退化，使成纤维细胞变性减少，胶原纤维排列规则，从而使瘢痕变 软、变平。红斑、色素减退。? 从上面治疗结果来看，曲安奈德药物注射联合强脉冲光治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，效果好 ，治疗时间短，副作用少，其中1例效果不明显，可能与特异性自身素质有关。但这仍不失 为一种值得推广的好方法。? 参考文献? 1 易阳艳、胡琼华等.二氧化碳激光以平阳霉素局部注射治疗瘢痕疙瘩，2 003.9：47? 2 李荟元.瘢痕防治讲座(1).中国美容医学杂志，2002.11(1)：85? 3 王之光.强光皮肤治疗系统在皮肤美容中的临床应用.中国美容医学杂志，2001.10(3)：2 12? ?作者单位：510180 广东广州第一人民医院

豫C38177

注射很容易复发的，大家谨慎。

蔚蓝天空

没错，我注射曲安耐德后不到一个月就开始长，（当时已经变平心里好开心）现在过去三个月88超级神速飞长，又与原来差不多了，注射只是暂时变平疤痕不久就会卷土从来！有打算注射的8友不要再走弯路 了！

明天的明天..

蔚蓝天空 发表于 2008-3-8 23:47
没错，我注射曲安耐德后不到一个月就开始长，（当时已经变平心里好开心）现在过去三个月88超级 ...

要打平到柔软为止，然后可以同位素、浅层x光防止复发