战“痘”路漫漫之痤疮瘢痕篇

1“痤疮瘢痕”有不同的类型痤疮瘢痕，也被称为痘疤，是皮肤在痤疮（俗称青春痘）愈合过程中形成的永久性皮肤变化。痤疮是一种常见的皮肤病，通常发生在青春期，但也可能影响成年人。从本质来讲，痤疮瘢痕是身体愈合过程留下的证据。痤疮瘢痕按照其形态不同可分为萎缩性、增生性及瘢痕疙瘩，其中萎缩性瘢痕占比80%。萎缩性痤疮瘢痕根据破坏深度和大小又分为冰锥型、箱车型和滚轮型。

滚轮型痤疮瘢痕较浅，具有滚动或波浪状外观冰锥型痤疮瘢痕窄而深，类似于尖锐物体（冰锥）留下的痕迹箱车型痤疮瘢痕圆形或椭圆形，具有锋利的边缘和凹陷的外观2为什么有些人留下瘢痕，有些人不会？痤疮由多种因素造成，当毛孔被细菌和天然油脂堵塞，毛孔会肿胀、发红发炎，并有碎屑堆积，此时形成了“粉刺”。痤疮是一种炎症反应，使得毛囊壁损伤破裂，各种毛囊内容物溢入真皮引起毛囊皮脂腺单位周围炎症，出现从粉刺到囊肿的系列表现。毛囊壁破裂后，身体启动伤口愈合反应，首先表现为血管舒张和黑色素形成，在临床表现上对应红斑和炎症后色素沉着。随后身体通过修复机制试图重建，细胞外基质降解，同时新胶原纤维合成，当基质降解和胶原合成失衡时就出现了萎缩或增生的瘢痕。萎缩性瘢痕主要表现为胶原蛋白的流失。

痤疮瘢痕的出现与痤疮早期控制与否、体重指数、性别、严重痤疮家族史、微生物感染诱导的不正常免疫应答及炎症反应均有关系。随着炎症反应的加重，痘痘从粉刺到囊肿的变化，留下的瘢痕也会从滚轮型到箱车型逐渐加重。3我的痤疮瘢痕严重吗痤疮瘢痕的评估包括：患者自我评估、医生总体评估、辅助检查增强评估患者自我评估①临床痤疮相关瘢痕的自我评估（SCARS）②面部痤疮瘢痕的生活质量（FASQoL）：主要评估痤疮瘢痕对患者的日常生活、工作、运动等有无影响
医生总体评估医生肉眼检查，根据瘢痕的类型、大小、颜色、位置和整体状况进行分级和打分，主要包括定性GSS量表和ECCA量表
辅助检查增强评估包括皮肤镜、CBS/visia、皮肤超声等通过无创的方式进行皮肤成像和生理指标的收集，有利于痤疮瘢痕的客观评估。
CBS/visia获取面部痤疮疤痕整体外观的图像，通过红色区域参数反映炎症状态，质地和孔隙参数反映肤质情况；皮肤镜可视化和清晰地观察痤疮疤痕的背景颜色、血管状况、面积大小和形状；皮肤CT评估痤疮瘢痕的组织学变化，包括表皮蜂窝状结构和真皮胶原纤维混乱度皮肤高频超声可获取表皮厚度、真皮厚度、瘢痕宽度和瘢痕深度用作评价参数4痤疮瘢痕治疗方法多样痤疮瘢痕的治疗方式多种多样，根据瘢痕的类型、肤质不同可以选择不同的治疗方法，最适合某一位患者的方法可能对另一位患者效果不佳，因此治疗前应该充分评估。
在瘢痕初期，主张抗炎修复，积极干预，防止瘢痕进一步发展。
痤疮瘢痕的治疗包括药物治疗、光电治疗、外科治疗、填充疗法、化学剥脱术、微针疗法等。