手术缝合常见问题：什么是缝线反应？ 疤痕修复蔡景龙 疤痕修复蔡景龙

主要原因：

• 排异反应
  
  • 人体免疫系统把缝线识别为异物，启动免疫反应试图将其排出体外。一些患者体质特殊，更容易出现这种排异情况，导致内部未被吸收的缝线逐渐向体表移动，最终外露排出。
    

发生时间

• 大多在术后 1 - 3 个月出现。不过具体时间因人而异，也和手术部位、缝线材质、患者自身身体状况等因素有关。比如在一些血运丰富部位或者患者自身愈合能力强时，可能时间上会有所不同。
  

症状表现

• 早期
  
  • 切口疤痕处会鼓起小红点，类似毛囊炎表现。有的小红点处可能会有轻微的反复破溃结痂情况，但初期也可能与普通毛囊炎难以区分，需要仔细观察判断。
    
• 后期
  
  • 红肿范围会进一步扩大，可能出现渗液，严重的会形成脓包，影响切口愈合。
    

处理方法

• 早期
  
  • 局部暂停使用护理材料，用碘伏进行消毒，再外涂百多邦等消炎软膏，同时密切观察后续变化。
    
• 后期
  
  • 要尽快到医院进行规范处理，医生一般会取除局部皮下缝线，之后伤口经过避水、消毒、消炎等措施，通常几天就能自然愈合，等伤口愈合脱痂后可恢复使用护理材料。
    
• 特殊情况
  
  • 若只有外露缝线，无皮肤红肿化脓反应，可用镊子尝试抽出缝线，抽不出就剪除外露部分继续观察。
    

拆线时间要点总结

• 时间与针眼情况关联
  
  • 不同的拆线时间会使针眼呈现不同状态。合适的时间拆线，有助于减少后续感染等风险。过早拆线可能导致伤口未完全愈合而裂开；过晚拆线，针眼处可能出现更多炎症反应等不良情况。
    
• 机体排异与拆线时机
  
  • 线结在体内属于异物，人体会对其进行排异。在张力不大时早拆线好处多，因为随着时间推移，线结可能引发更多免疫反应。早拆线能减少线结对机体的刺激，降低感染几率等。比如一些面部等皮肤张力较小部位的手术伤口，在符合条件下尽早拆线，可加快恢复。
    
• 病人的感受
  
  • 病人自身感受也是判断拆线时机的重要依据。当出现发痒与不舒适感且反应明显时，往往提示伤口恢复到了一定阶段，线结等可能开始对周围组织产生刺激，此时很可能已经达到了可以拆线的状态。但这也需要结合医生的专业判断，因为有些不适可能是其他因素导致，比如伤口正在愈合过程中的正常组织生长感觉或者轻微炎症等。了解这些知识，患者能更好地理解术后恢复过程，积极配合医护人员，采取恰当措施，如避免沾水、按医嘱护理等，促进伤口顺利愈合，减少并发症的发生。