疤痕论坛»疤痕论坛 医患交流区 欧阳妤飞 瘢痕评估量表(scar scale)
返回列表

[医学文章] 瘢痕评估量表(scar scale)

[复制链接]
发表于 2022-7-10 19:34:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
   瘢痕是外科避不开的话题。全世界每年新生的瘢痕患者约1亿人,其中包括择期手术的瘢痕约5500万;创伤性瘢痕约2500万,这其中有50万是烧伤患者。2017年瘢痕修复是第四大的整形外科手术,治疗支出达数十亿美元,预估2022年瘢痕的治疗市场将超过319亿美元。
  瘢痕的治疗多种多样,但如何规范的评估瘢痕治疗的结果,是临床中容易被忽略的因素。人们往往只注重治疗本身,随着瘢痕管理的进一步发展,越来越需要客观准确的评估瘢痕,以进一步指导研究和治疗。多种评估量表已经用于评估干预治疗后的疗效。最常见的瘢痕评估量表包括厚度、血流和色素沉着这些形态学特征。并与瘢痕的位置、表面积以及疼痛、瘙痒等相关症状都纳入其中。

1. 温哥华瘢痕量表-Vancouver Scar Scale(VSS)
最早的瘢痕评估量表,最先用于烧伤瘢痕的治疗评估,通过观察瘢痕的色素沉着,血液循环,瘢痕质地和瘢痕厚度,以计分制的形式评估瘢痕的整体情况。VSS是迄今为止临床和文献报道中使用最多的瘢痕评估的量表(在手术相关瘢痕的评估中,具有较高的一致性),尽管该量表因为其评分机制而非常容易被理解和使用,但缺点依旧非常明显:第一,无法评估瘢痕带给患者的感受,例如疼痛,瘙痒等;第二,各项特征的评分权重有争议,不同类型的瘢痕侧重表现的点不一样,用一张表均等量化所有的瘢痕缺乏准确性,尤其是临床中颜色,质地和厚度差异大且不规则的瘢痕(复杂的瘢痕),可能比较出分数几乎相同,难以区分特点,因此其可靠性和有效性也会降低,只使用于初步评估。
温哥华疤痕量表评估标准.jpg
2. 视觉模拟量表-Visual Analog Scale(VAS)
1994年被引进用于评估患者主观的疼痛感觉,是一种简单快捷、主观评估的方法来评估瘢痕。在管理和使用上最简单的瘢痕量表,观察者(专业相关的临床医生)需要对患者瘢痕做一个主观上的评判,图像上可以表示成一根直线0(瘢痕情况差)到10(瘢痕情况好)之间的分值评估。尽管VAS评分与瘢痕的预后经实验证明是具有相关性的,但并不描述瘢痕具体的临床形态。
3. 曼彻斯特瘢痕量表-Manchester Scar Scale(MSS)
在临床实践中已经被证实适用于复杂瘢痕的评估,也包括手术后线性瘢痕,肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩等瘢痕类型。对于瘢痕结果的预测性高于VSS和VAS,因为该评分量表与瘢痕组织病理相关性高。与VSS相比,由于MSS其血管性和色素沉着综合到1个评分类别(颜色)中,MSS更可靠。然而,MSS与VSS有类似的弱点,即它缺乏患者对瘢痕的自我感知,只是对瘢痕各属性进行加权以达到总分。
4. 石溪瘢痕评估量表-Stony Brook Scar Evaluation Scale(SBSES)
SBSES根据以下5个特征评估疤痕:宽度,高度,颜色,是否存在阴影或缝线痕迹以及整体外观。观察者以二进制方式对每个属性进行评分,得出的总分介于0到5之间;分数越高表示疤痕越好。SBSES最初旨在短期内评估伤口的外观,所以它在长期评估病理性瘢痕方面的适用性差。SBSES更着重于瘢痕外观,缺乏患者的自我感知,因此临床价值有限。
5. 患者和观察者瘢痕评估量表-Patient and Observer Scar Assessment Scale(PO
SAS)
在疤痕评估中,POSAS是目前使用的最全面的最常用的瘢痕评估量表,因为它是第一个将观察者和患者观点整合在一起的量表。POSAS由两份问卷组成,分别是观察者瘢痕评估量表(OSAS)和患者瘢痕评估量表(PSAS),分别用于观察者和患者。POSAS的这些特性使其广泛适用于不同类型的瘢痕,包括烧伤瘢痕和手术后瘢痕。
6. 患者瘢痕评估问卷-Patient Scar Assessment Questionnaire(PSAQ)
PSAQ是一种完全以患者为中心的瘢痕评估工具。PSAQ利用一系列逐步递进的问题从五个方面评估患者对瘢痕的自我感知:外观,症状,意识,外观满意度和症状满意度。
与任何主观的评价体系一样,每个量表都有其固有的优势和劣势,所有的观察者/评分者都应对熟悉这些评分系统,没有单一的量表可以重复评估所有类型瘢痕的所有特征,且并不能适用于所有的患者,临床医生和研究者应该根据需要的参数来选择最适合的量表进行评估。


欧阳妤飞

欧阳妤飞

欧阳妤飞,毕业于中南大学湘雅医学院,医学博士,从事皮肤病激光治疗近20年,是OST瘢痕体系技术研发人。现为湖南省SRT瘢痕修复中心创始人、中科首席操作指导专家,中南地区瘢痕疙瘩诊疗学科带头人。擅长:瘢痕疙瘩精细化治疗及增生瘢痕、凹陷瘢痕、烧烫伤等瘢痕诊治。
发表帖子
返回列表
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则  允许回帖邮件提醒楼主

48小时热贴

返回顶部 找站务 扫微信 客户端