瘢痕挛缩的手术治疗（手术实例）

疤痕挛缩的力量很大，在广泛组织缺损的疤痕愈合过程中，其挛缩的力量呈渐增性。在早期创伤没有愈合之前，肢体的活动及外形可近乎正常；一旦愈合，其挛缩力量增加，轻者只是皮肤及皮下软组织挛缩，重者可造成肌肉、肌腱、血管、神经的短缩，甚至骨关节畸形，多年的挛缩，可造成肢体扭曲呈蛇状畸形，完全丧失工功能。
疤痕挛缩的力量可超过骨、关节、韧带、肌腱的张力，使关节扭曲、关节半脱位或脱位。儿童时期的肢体疤痕挛缩畸形如不进行及时治疗，可造成骨生长迟缓、骨发育受限等及骨弯曲畸形等。


长期疤痕等挛缩畸形常造成深部组织的继发性挛缩畸形。由于疤痕挛缩。肢体缺少活动。特别是在肘关节附近，还容易发生异位骨化症，进一步加重了肢体的功能障碍，直至关节强直畸形，挛缩疤痕的治疗宜在早期进行。


瘢痕挛缩治疗案例




挛缩瘢痕的治疗，包括注意选择手术时机，彻底解除挛缩，妥善修复创面，和进行适当的术后处置等步骤。


手术时间，一般不宜过早，应待瘢痕稳定，已进入成熟阶段，基底松动后进行。过早手术，正常解剖层次由于瘢痕粘连，往往不甚清晰，易发生误伤，且出血也较多。但如在眼睑或口周等部位，为了保护视力或解决进食困难时，应尽早手术。


目前在烧伤的后期修复治疗中，对发生于功能部位的瘢痕挛缩，多主张早期施行手术，以免出现继发畸形，尤其是儿童时期。在等待手术时机期间，如为四肢关节部位的挛缩瘢痕，应指导伤员进行积极的功能活动锻炼。