疤痕科普：手术切除适用于所有疤痕吗？

不是所有疤痕都适用于手术切除

在临床祛疤方法中，手术是比较常见的一种方法，无论是手术切除、微创缝切手术、皮肤扩张器手术等等。很多都想通过手术祛疤的方式快速修复，但你知道吗?很多疤痕是不能够采用手术治疗的。

选择祛疤的方法，与疤痕的类型、大小、周围皮肤与器官的关系、基底状态等因素都有着密切联系，所以根据疤痕情况的不同，并不是所有疤痕都可以直接采用手术方法治疗的，这三类疤痕要警惕哦!

易复发的增生性疤痕

增生性疤痕采用手术直接切除的方式会有一-定的复发几率，特别是疤痕疙瘩的患者。不仅如此，疤痕一旦复发，后期的增生速度较切除前会更快，可在短时间发展得更严重。

这种情况，主要是由于增生性疤痕是创伤部位结缔纤维组织异常增生的产物，而在这其中，创伤处内在的调控能力也失去了平衡。此时切除疤痕表面增生物，只是一种治标不治本的方法，看似切掉了疤痕，但它的“根”还在，内在的成纤维细胞仍然处于一个紊乱、异常活跃状态。

注意: 手术切除疤痕后仍然会留有新疤痕，这对皮肤也是一种二次伤害，如果疤友是疤痕体质者，无论是否有术后的预防体系，建议尽量不要采用手术切除方式

张力过大的疤痕张力

疤痕形成非常重要的一个因素，当创口的张力过大时，伤口裂开的倾向也越大，当人体感受到此种倾向，就会造成大量的疤痕组织企图将伤口连接起来。而疤痕切除后的创面不同于一般外科良性肿物切除后的创面，当疤痕切除后，由于疤痕的收缩，周围皮肤明显向两侧裂开，原位缝合时已经存在了一定的张力。如果疤痕面积大，虽经创缘游离但仍有较大张力者，即使勉强缝合，术后切口必然留下较宽疤痕，那疤痕治疗也就失去了意义。特别是活动部位的疤痕，如颈部、四肢关节处等部位，如果采用手术切除后，创口处经过长期的活动，皮肤张力越大，这些部位的疤痕组织就会很多，新创口又会留下明显疤痕。

面积较大的疤痕

疤痕是否能采用手术治疗，也与疤痕的面积有着很重要的关联。

①以增生疤痕为例

线状或椭圆形增生疤痕切除的宽度与疤痕的宽度基本相等，而方形或不规则形疤痕，切除的宽度就要超过疤痕自身的宽度。所以有些医院会建议采用多次切除的方式，而多次切除也是对皮肤的多次伤害，以小疤代替大疤。另外一个重要因素是疤痕周围与基底的条件，疤痕位于皮肤宽松的部位(如腹部)，创缘下可以作较大程度游离，允许切除宽度相对宽一些，而在颧弓部，基底坚硬且.上有下眼睑所在，切除的宽度则非常有限，否则不仅切口缝合时有张力，还可能造成周围器官移位变形，所以面积过大的疤痕，是不建议手术方法治疗的。

②以凹陷疤痕为例

凹陷疤痕采用的是微创缝切手术，对于面积较大的凹疤，如果采用微创缝切手术，由于创口过大，缝合不良，皮下组织的分离导致间隙出现，后期也容易导致皮肤的下陷。就算勉强缝合，疤痕周围皮肤张力不均，也很容易引起牵拉、紧绷等现象。特别针对于脸部器官周围的疤痕进行修整时，如果张力过大，会对皮肤外观以及器官功能造成一定影响。