疤痕那些事（2）影响伤口留疤的因素有哪些？

皮肤结构完整性遭到破坏就会出现伤口或创面。伤口或创面是否留“疤”大概与以下三个方面的因素最为有关。

伤口深度

仅皮肤表皮和真皮乳头层受损时，伤口痊愈后不会留疤。伤及真皮深层的伤口自行愈合后一般会出现疤痕。但如果发生浅度伤口感染就可能导致皮肤真皮深层结构受损，后期愈合后就如同深度伤口愈合一样，会出现疤痕。

伤口范围

损伤范围小的伤口，如锋利刀具切割后，损伤仅限于伤口边缘极小的范围，由此导致的皮肤组织炎症反应轻微，只要伤口不裂开，愈合后仅遗留细微瘢痕。其实手术医生在关闭伤口时就是通过各种技术尽量使受伤皮肤以这样的愈合方式来完成修复的。如果皮肤损伤范围较大，甚至出现部分皮肤严重毁损和缺失而最终导致皮下组织裸露，就会出现肉芽组织活跃生长并填充在皮肤缺损区。虽然伤口或创面周边的表皮细胞会移行并覆盖肉芽组织的表面使创面愈合，但此时已遗留了由肉芽组织后期转变形成的瘢痕组织了，这就是我们俗称的疤。

伤口处理

皮肤受损后，伤口周围组织遭受损伤的深度和范围就已确定了。在某些受伤过程中，如严重的撞击伤或爆炸伤，皮肤和皮下组织可大范围和深度受损，势必引起剧烈的炎症反应。若伤口自愈，则避免不了后期留疤。另外，伤口感染时也同样导致较大范围组织的炎症反应，后期也容易留疤。因此，皮肤受伤后，需要到医院由训练有素的外科医生处理伤口，去除遗留在伤口内的异物和坏死组织并清洗伤口去除沾染的病菌，从而最大限度地去除可持续引发过度炎症反应的各种因素。另外，外科医生缝合的伤口要对合好、松紧适度、牢靠。伤口周围还经常用到减小皮肤自然张力的贴膜。这些专业的外科技术和伤口护理物品大多为防止或减小瘢痕而设计的，因此，受伤患者应尽早由外科医生来处理伤口为上策。

月下良缘

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