中国疤痕论坛»疤痕论坛 情感交流区 疤痕访谈 访天津姚庆君:分层治疗痘坑才是修复的根本
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[治疤专家] 访天津姚庆君:分层治疗痘坑才是修复的根本

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 楼主| 发表于 2018-1-5 14:00:18 | 显示全部楼层 |阅读模式

◎中国疤痕论坛对话访谈栏目◎

名医访谈录】


疤痕修复专家  姚庆君教授  

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   时 间
  2018年1月5日下午14点                                                                  
  地 点
  中国疤痕论坛

  人 物
  姚庆君/小谁



小谁:

大家好,欢迎来到中国疤痕论坛“疤痕访谈室”,我是本论坛的版主小谁。瘢痕是人体完整性损伤后应急补充,严重影响运动、感觉、排汗、与人体功能,更严重影响人体引起的各种畸形,发生在头面部位的更加影响人的自信,导致在婚恋、求职及社交中容易出现障碍。为了帮助各位疤友解决这些问题,今天,我们非常荣幸地邀请到了这位重量级的疤痕修复专家,他就是----姚庆君教授。

  有请姚庆君教授……

姚庆君教授是疤痕研治专家,1992年毕业于第四军医大学医疗系,在第四军医大学第一附属医院从事整形烧伤外科医教工作16年,2008年5月调入天津某军队医院,组建烧伤整形美容科并担任科主任工作。现在为天津市第三中心医院整形外科主任、南开大学医学院硕士生研究生导师,天津市骨科医院、北辰医院、时光整形美容门诊等特聘专家。姚教授还是中华医学会整形外科分会眼整形与瘢痕整形专业组委员,中国研究型医院美容外科常务理事,天津市医学会整形外科分会常委,天津市美容外科质控中心专家,天津市医疗事故鉴定专家。国家自然科学基金评审专家,历任陕西省烧伤整形分会委员兼秘书、陕西省医疗事故鉴定专家。


姚教授您好,您从事瘢痕、痘坑修复的临床治疗及基础研究有三十多年,请问是什么样的动力和精神让您继续前行呢?


姚庆君:


瘢痕危害非常大,只有避免损伤才能避免瘢痕,可不幸的是瘢痕的发生率高的。全世界每年的新增均1亿瘢痕患者,实际上地球活着的人们都有不同程度的瘢痕,包括外伤性瘢痕,大多经历增生到稳定阶段的瘢痕,多高于皮肤表面,部分生长牵拉后成为瘢痕疙瘩,也包括因为感染形成的瘢痕,痤疮性瘢痕俗称痘坑,大量的临床要求,经济社会发展更高的生活要求,推动我们医生有更好的治疗技术来解决患者的伤痛和痛苦,攻克这一目标最接近成功的是线性瘢痕和痘坑瘢痕。我从医30年,近10年来,在痘坑瘢痕修复上投入了大量的精力。完成了上千例临床手术实践,总结提交手术期处理及序列治疗,为医院治愈及找到了新方法。看到一例例经过自己修复的痘坑患者,重新回归生活,是我心里最大的幸福。可以说是患者与我共同探讨及对我的信任,在临床治疗方法及对比中逐渐掌握了这些重要方法,要对他们说声感谢!医生也要感谢他们!做为医生,希望患者少走弯路,避免钱财耗尽,早拾人生信心。


小谁:

在我们论坛里有很多疤友因为痘坑而没有自信,处于迷茫期,能请您给我们说说针对痘坑如何进行有效治疗吗?


姚庆君:

痘坑的本质是萎缩性瘢痕,是一种组织深度损伤后缺损状态的瘢痕修复,形成凹陷畸形。这种损伤是由于痤疮早期治疗不当,由粉刺型痤疮发展成闭口感染,形成囊肿感染导致深部组织损伤坏死,直接腺体全部坏死不再分泌,这一局部问题才能停止,这一深层组织损失多,表皮损失少的愈合形成,就形成了凹陷畸形。所以这一旦有痘坑形成,而不是遗留痕迹,在粉尘就成了重度痤疮问题了,因为通过化妆修饰不能遮掩,再化妆也无法回避,影响到心理,特别是青春期,相恋到婚恋与工作,容易形成缺乏自信这一心理障碍,寻求有效的治疗方法。对于没有形成痤疮的瘢痕问题。颜色可以光子嫩肤减退,浅痕可以手术与激光磨削均可,痘坑(没痕)只有手术切缝有效,重度问题治疗方法由后到前。


小谁:

目前,对于深的痘坑切缝改善还是很大的,效果也比较理想,那么请谈谈您对痘坑切缝的认识,也跟大家普及下相关知识吧?


姚庆君:

痘坑分深与浅,这与痤疮炎症损伤到皮肤的深度有关。损伤到真皮组织后人体就不能完全再生,就形成了凹陷愈合,是表皮在损伤后的真皮上愈合结果,就形成了我们看到的深浅不同的痘坑样外观,有些发展到囊肿性痤疮,使真皮下的脂肪组织也受损,面部会表现出更大区域的凹陷,如果连成线,形成了缺乏弹性的面部外观,其上布满着深浅不同的痘坑。分层修复是痘坑切缝有明确的理论基础,明显的真皮缺损形成的凹陷,切除后利用真皮弹性对合缝合能最大限度减少缺损畸形,由圆形或多边形凹陷畸形变形的线性愈合,对深坑在治疗上如果采用磨削,相当于把真皮缺损的这个洞,在边缘上磨成了斜坡,深浅没有改变,但真皮缺损的面积扩大了,形成了丘陵样外观,而且对切缝手术治疗时在边缘判断上不精确,如同衣服有洞了,是缝补而不是继续去磨,会导致洞越来越大,浅表的切缝后对合痕迹及浅痕磨削有效,痘坑伴有深部的组织缺损,需要机械及脂肪移植等修复。


小谁:

姚教授,您是中华医师协会整形分会的全国委员,目前这个关于治疗痘坑的需求越来越多,想知道引起痘坑的因素有那些?


姚庆君:

做为整形医生,在疤痕修复上做过一些工作,近十年来也非常关注痘坑这一特殊的瘢痕问题,引起痘坑的这一面部凹陷畸形疾病,主要是由于痤疮性炎症性疾病引起的,在发生发展的过程中,没有得到医疗上的治疗,特别是明确的发展到引起炎症阶段,也叫痤疮性粉刺,在深而已经涉及到真皮的浅层,这时还没有得到局部的彻底引流,痤疮进一步发展就导致真皮深层的缺损,发展到囊肿型就导致更多组织毁损,真皮要发生缺损,人体就不能完全再生,形成缺损深浅不同的坑样愈合。发生痤疮是关系到容貌的大事,在炎症阶段得到正确的治疗,才能真正预防痘坑的发生,而清创引流涉及破皮见血更涉及到创伤愈合,本身就是医疗上的事,通过简单护肤清理是不能解决痤疮发生发展问题的,我们非常关注也呼吁痤疮在炎症早起就得到治疗。当然水痘色素肿物等没有得到正确治疗,也会形成分散的大坑。


小谁:

姚教授,疤友们对于痘坑一直有疑问,请问它有可能自己慢慢长好吗?为什么?


姚庆君:

痘坑是不会慢慢自己长好的。如前所述,痘坑是皮肤损伤到真皮层的结果,只要人体损伤到真皮层,就不能完全再生,这是人类特有的现象,缺损状态下的愈合形成了坑的外观。


小谁:

我们在论坛看见了不少痘友是经过姚教授治疗的,特别是手术切缝治疗痘坑效果非常明显,在痘坑切缝上,许多痘友担心,手术后会有裂开的可能,从而使痘坑变得更严重,您是怎么看待这个问题的?


姚庆君:

分层修复是痘坑切缝修复的理论基础,皮肤缺损形成的坑样外观通过真皮对合直接修复。痘坑切缝手术和所有外科手术一样,都涉及到伤口愈合问题,围绕手术这一段时间医学上叫围手术期,必须是有利于伤口愈合的,全身状态特别是面部的局部状态影响着愈合的结局,感染状态做手术是不利于愈合的,需要前期充分治疗,术后也应该在住院治疗,在一定条件下保证伤口愈合,需要您准备充裕的时间,最后10天左右来院治疗,效果完全有保证,离开医生的关护,对于很多医疗人员来讲也不明白您做的是什么治疗,让他们去进行下一步怎么能得到保障呢?


小谁:

我们知道,痘坑手术治疗护理更为重要,很多人由于手术后没有及时的护理,痘坑恢复不是很理想,您能在这里给我们说一下正确的护理措施吗?饮食生活上需要注意什么?


姚庆君:

痘坑手术是择期手术,在手术期要穿在好的条件状态保证伤口愈合,所有术前的准备、术后的皮肤护理都非常重要。皮肤的感染状态、分泌排油脂情况、干湿条件都需要在护理下准确调控。饮食上注意营养均衡,避免辛辣及刺激性食物。同时不做户外活动,最好住院治疗。


小谁:

现在市场上的美容机构也非常多,治疗各种痘坑的机构可以说良莠不齐,鱼龙混杂,很多疤友由于治坑心切上当受骗。痘坑反而更加严重,我们怎样甄别?姚教授能不能给我们一些建议?


姚庆君:

美容机构多,是为了满足人们更多美好生活的向往,痤疮发生率多,又在面部为主,所以有更多的美容机构诞生,想帮助解决问题,这是件事出发点是好的。如前所述,痤疮一发生,它的治疗就是医疗上的事,这一起始阶段能得到正确治疗,就不会发展到出现痘坑阶段,无论从治疗感控安全发生发展都需要医疗完成,涉及清创引流及伤口愈合。分层治疗修复痘坑真皮缺损才能有确切治疗效果。用激光磨削可以解决浅表的疤痕,手术磨削更快更好,对于痘坑这一真皮缺损,切缝是最直接有效的,磨削会导致痘坑面积扩大加重,切缝治疗是出现痘坑后治疗的首选,之后可以进行磨削,以及皮下或皮外的细胞种植,包括移植脂肪及PRP等,对于面部移植,可以脂肪填充或提升治疗。


小谁:

有痘友反应像鼻子、太阳穴等部位的痘坑比较难治疗,您对此怎么看?姚教授能不能提出一些好的解决办法?


姚庆君:

鼻子部位皮脂腺体多,层次深,对于各种刺激因素能敏感常处于活跃或刺激状态,分泌成分旺盛,组织长期刺激也有增生甚至赘生状态,只有拉制好这一过程才能有手术条件,鼻子并非手术禁区而是需要时机,有很多切缝愈合的案例,但也有因为时机不当我们拒绝手术的案例。对于太阳穴的痘坑,这一部位组织弹性好,是痘坑最好修复的部位。


小谁:

姚教授,在采访的接近尾声时候,您作为痘坑的“终结者”,给大家说几句鼓励的话语吧?


姚庆君:

分层修复才能接近组织完全再生,克服人体真皮不能完全再生这一难题,痘坑切缝是最完美的事,也是最重要、最需要第一步使用的治疗,后期结合磨削或者填充等治疗,重度痘坑的容貌可以得到80%以上的改善,轻度完全改善修复是我们近十年来取得的最大进步,是广大痘友的幸事。预防大于治疗,希望更多的痤疮患者能得到科学的科普知识,以减少痘坑这一毁容顽疾的发生。


小谁:

时间过的很快,本期疤痕访谈到此就结束,最后再次感谢姚庆君教授能在百忙之中接受我们的访谈,祝您身体健康,心想事成!大家还有什么疑问向请直接到姚教授版块(www.scarbbs.com/yqj)发帖咨询,感谢大家的参与,下期再见。



   中国疤痕论坛“疤痕访谈”旨在访治疤专家,谈疤痕治疗方法;访资深疤友,谈疤痕修复心得;访非疤人士,谈另眼看疤痕。我们将会在每期邀请一位人士做客访谈嘉宾,你如何是治疤专家,请加入我们;你如果是资深疤友,请加入我们;你如果是非疤人士,请加入我们。访谈QQ:613675516(中国疤痕论坛编辑部)。


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发表于 2018-1-5 14:22:49 | 显示全部楼层
瘢痕危害非常大,只有避免损伤才能避免瘢痕,可不幸的是瘢痕的发生率高的。
全世界每年的新增均1亿瘢痕患者,实际上地球活着的人们都有不同程度的瘢痕,包括外伤性瘢痕,大多经历增生到稳定阶段的瘢痕,多高于皮肤表面,部分生长牵拉后成为瘢痕疙瘩,也包括因为感染形成的瘢痕,痤疮性瘢痕俗称痘坑,大量的临床要求,经济社会发展更高的生活要求,推动我们医生有更好的治疗技术来解决患者的伤痛和痛苦,攻克这一目标最接近成功的是线性瘢痕和痘坑瘢痕。
我从医30年,近10年来,在痘坑瘢痕修复上投入了大量的精力。完成了上千例临床手术实践,总结提交手术期处理及序列治疗,为医院治愈及找到了新方法。
看到一例例经过自己修复的痘坑患者,重新回归生活,是我心里最大的幸福。可以说是患者与我共同探讨及对我的信任,在临床治疗方法及对比中逐渐掌握了这些重要方法,要对他们说声感谢!医生也要感谢他们!做为医生,希望患者少走弯路,避免钱财耗尽,早拾人生信心。

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 楼主| 发表于 2018-1-5 14:13:38 | 显示全部楼层
大家好,欢迎来到中国疤痕论坛“疤痕访谈室”,我是本论坛的版主小谁。
瘢痕是人体完整性损伤后应急补充,严重影响运动、感觉、排汗、与人体功能,更严重影响人体引起的各种畸形,发生在头面部位的更加影响人的自信,导致在婚恋、求职及社交中容易出现障碍。为了帮助各位疤友解决这些问题,今天,我们非常荣幸地邀请到了这位重量级的疤痕修复专家,他就是----姚庆君教授。
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 楼主| 发表于 2018-1-5 14:14:28 | 显示全部楼层
姚教授您好,您从事瘢痕、痘坑修复的临床治疗及基础研究有三十多年,请问是什么样的动力和精神让您继续前行呢?
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 楼主| 发表于 2018-1-5 14:23:51 | 显示全部楼层
在我们论坛里有很多疤友因为痘坑而没有自信,处于迷茫期,能请您给我们说说针对痘坑如何进行有效治疗吗?
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发表于 2018-1-5 14:26:18 | 显示全部楼层
痘坑的本质是萎缩性瘢痕,是一种组织深度损伤后缺损状态的瘢痕修复,形成凹陷畸形。这种损伤是由于痤疮早期治疗不当,由粉刺型痤疮发展成闭口感染,形成囊肿感染导致深部组织损伤坏死,直接腺体全部坏死不再分泌,这一局部问题才能停止,这一深层组织损失多,表皮损失少的愈合形成,就形成了凹陷畸形。
  所以这一旦有痘坑形成,而不是遗留痕迹,在粉尘就成了重度痤疮问题了,因为通过化妆修饰不能遮掩,再化妆也无法回避,影响到心理,特别是青春期,相恋到婚恋与工作,容易形成缺乏自信这一心理障碍,寻求有效的治疗方法。对于没有形成痤疮的瘢痕问题。颜色可以光子嫩肤减退,浅痕可以手术与激光磨削均可,痘坑(没痕)只有手术切缝有效,重度问题治疗方法由后到前。

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 楼主| 发表于 2018-1-5 14:26:39 | 显示全部楼层
目前,对于深的痘坑切缝改善还是很大的,效果也比较理想,那么请谈谈您对痘坑切缝的认识,也跟大家普及下相关知识吧?
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发表于 2018-1-5 14:28:52 | 显示全部楼层
痘坑分深与浅,这与痤疮炎症损伤到皮肤的深度有关。
损伤到真皮组织后人体就不能完全再生,就形成了凹陷愈合,是表皮在损伤后的真皮上愈合结果,就形成了我们看到的深浅不同的痘坑样外观,有些发展到囊肿性痤疮,使真皮下的脂肪组织也受损,面部会表现出更大区域的凹陷,如果连成线,形成了缺乏弹性的面部外观,其上布满着深浅不同的痘坑。
分层修复是痘坑切缝有明确的理论基础,明显的真皮缺损形成的凹陷,切除后利用真皮弹性对合缝合能最大限度减少缺损畸形,由圆形或多边形凹陷畸形变形的线性愈合,对深坑在治疗上如果采用磨削,相当于把真皮缺损的这个洞,在边缘上磨成了斜坡,深浅没有改变,但真皮缺损的面积扩大了,形成了丘陵样外观,而且对切缝手术治疗时在边缘判断上不精确,如同衣服有洞了,是缝补而不是继续去磨,会导致洞越来越大,浅表的切缝后对合痕迹及浅痕磨削有效,痘坑伴有深部的组织缺损,需要机械及脂肪移植等修复。

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发表于 2018-1-5 14:30:47 | 显示全部楼层
做为整形医生,在疤痕修复上做过一些工作,近十年来也非常关注痘坑这一特殊的瘢痕问题,引起痘坑的这一面部凹陷畸形疾病,主要是由于痤疮性炎症性疾病引起的,在发生发展的过程中,没有得到医疗上的治疗,特别是明确的发展到引起炎症阶段,也叫痤疮性粉刺,在深而已经涉及到真皮的浅层,这时还没有得到局部的彻底引流,痤疮进一步发展就导致真皮深层的缺损,发展到囊肿型就导致更多组织毁损,真皮要发生缺损,人体就不能完全再生,形成缺损深浅不同的坑样愈合。
发生痤疮是关系到容貌的大事,在炎症阶段得到正确的治疗,才能真正预防痘坑的发生,而清创引流涉及破皮见血更涉及到创伤愈合,本身就是医疗上的事,通过简单护肤清理是不能解决痤疮发生发展问题的,我们非常关注也呼吁痤疮在炎症早起就得到治疗。当然水痘色素肿物等没有得到正确治疗,也会形成分散的大坑。

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痘坑是不会慢慢自己长好的。如前所述,痘坑是皮肤损伤到真皮层的结果,只要人体损伤到真皮层,就不能完全再生,这是人类特有的现象,缺损状态下的愈合形成了坑的外观。

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分层修复是痘坑切缝修复的理论基础,皮肤缺损形成的坑样外观通过真皮对合直接修复。
痘坑切缝手术和所有外科手术一样,都涉及到伤口愈合问题,围绕手术这一段时间医学上叫围手术期,必须是有利于伤口愈合的,全身状态特别是面部的局部状态影响着愈合的结局,感染状态做手术是不利于愈合的,需要前期充分治疗,术后也应该在住院治疗,在一定条件下保证伤口愈合,需要您准备充裕的时间,最后10天左右来院治疗,效果完全有保证,离开医生的关护,对于很多医疗人员来讲也不明白您做的是什么治疗,让他们去进行下一步怎么能得到保障呢?

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