疤痕论坛»疤痕论坛 医患交流区 杨东运 严重剖腹产疤痕的手术治疗及恢复过程
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[治疗反馈] 严重剖腹产疤痕的手术治疗及恢复过程

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 楼主| 发表于 2017-12-4 10:59:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
剖腹产疤痕有些很不明显,有些比较明显,还有个别严重。严重的剖腹产疤痕不仅影响美观,还常因痒痛、破溃等影响生活质量如下图:
严重剖腹产疤痕的手术治疗及恢复过程
上图的剖腹产疤痕曾先后两次在外院行切除缝合术,由于张力等原因,术后数月皆再次增生及破溃,生活很不方便。后来第三军医大学(现陆军医科大学)烧伤研究所的同行推荐了我。查体发现疤痕较宽,腹壁纵向横向挛缩都很明显,腹壁很紧,肚脐和阴阜因挛缩牵拉明显移位。
向患者介绍了手术的风险后,我们为其进行疤痕切除缝合术,术中采用了我们提出的保留部分瘢痕真皮的减张方法以及综合减张措施(尤其是恒生锯齿线)如我们术前所料,疤痕切除后创面很宽,达9cm下图是缝合完毕时的情况:
严重剖腹产疤痕的手术治疗及恢复过程
术后两周拆线。拆线时情况见下图:
严重剖腹产疤痕的手术治疗及恢复过程
术后三个月左右是疤痕恢复过程中重要的一个节点,很多疤痕复发都发生在这个时间段。术后三个多月时这个疤友来复诊时的情况见下图:
严重剖腹产疤痕的手术治疗及恢复过程
术后一年时复诊时的情况见下图:
严重剖腹产疤痕的手术治疗及恢复过程
至今手术已近一年半,期间注射过几次疤痕针,但没做过放疗。现在疤痕已基本稳定,增生的部位开始消退(见下图),基本没有了复发的可能。
严重剖腹产疤痕的手术治疗及恢复过程
从这个案例,我们总结如下:
1.对于严重增生、反复破溃的剖腹产疤痕,手术切除是最有效的手段;
2.术后的护理非常重要,该疤友就坚持了一年多的护理;
3.对于增生性疤痕(非疤痕疙瘩),不建议放疗,把放疗作为预防术后疤痕复发的常规措施是极不应该的。
4.对待疤痕要有合理的心态,尽管此例手术疤痕恢复后还是比较明显,但该疤友对效果已经感到相当满意。

严重剖腹产疤痕的手术治疗及恢复过程

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发表于 2017-12-4 16:52:04 | 显示全部楼层
这个剖腹产疤痕这么长??
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杨东运

杨东运

副主任医师,整形外科博士,原第三军医大学西南医院整形美容科副教授、副主任医师,现就职于重庆好美医疗美容门诊部。长期从事瘢痕治疗的基础及临床研究,主持、参与多项国家级瘢痕相关的研究课题,在瘢痕治疗方面具有丰富的经验。中国医师协会美容与整形医师分会常委、瘢痕亚专业委员会常委、《实用皮肤病学》编委、《中国美容医学》编委等。
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