详解“超减张精细缝合术”的治疗效果

被疤痕折磨的患者都希望借助于专家先进科学的技术来治疗治愈疤痕，经常询问的就是：XXX药物/手术的治疗效果怎么样？

其实影响治疗效果的因素有以下几个方面：先天体质因素，施术者技术水平和术后患者的配合度的高低。中国医学科学院整形外科医院整形科王连召

先天体质因素：

我们的身体体质千差万别，如果从对伤后反映来看，有的人先天体质不容易留下肉眼可见的疤痕，有的人很容易留下疤痕甚至于出现严重的疤痕增生（此种体质定义为疤痕体质）；如果我们把第一种不容易留下肉眼可以见到的疤痕的人规定为0分，第二种疤痕体质的人规定为100分，则我们大多数人受伤后身体反映的得分应该遵照正态分布规律分布于0-100之间，有的人偏向于0分这端，有的人则偏向于100分这端，得分相应低的，治疗取得良好的效果比较容易；得分相应高的，疤痕愈合后平复效果要差一些，或者说手术治疗要想取得比较好的效果难度要大，如果是后者我们还需要提前安排辅助其他的治疗手段来加大取得良好效果的可能性。比较遗憾的是，我们的身体体质到底是那种，目前没有明确的检测手段来确定，只能通过医生的治疗经验来大体区分，0-100的得分也是为了解释说明来做的较为形象化的处理，不过这个比喻，比较贴切。先天的身体体质目前不能够通过药物等手段来改善，但是身体体质又是影响疤痕治疗效果的很重要的方面，所以在看诊时，有经验的专家会根据患者目前的疤痕来估计身体体质状态，进而辅助确定治疗方案。如果预估有误差，选择了不恰当地治疗方案，疤痕治疗无异于雪上加霜。

施术者技术水平

疤痕，胎记和痣分布于患者身体任何部位。一般来讲，躯干四肢部位的治疗难于面部的治疗；立体结构明显部位的治疗难于平坦部位的治疗；距离器官较近部位的治疗难于距离器官较远部位的治疗。

普通外科医生处理伤口的经验和重点一般在于止血和防止感染，尤其是在车祸等紧急情况下，抢救生命是头等重要的事,手术中预防或者减少疤痕的形成是他们很少考虑或者不去考虑的问题。即便同是整形领域的医生，针对不同部位的疤痕，胎记和痣的治疗经验不同，缝合方式也会有比较明显的差异，医生们经常开玩笑说“从缝合风格上就能看出施术者的水平”其实是有一定道理的，比方说同是三厘米对的伤口，如果在胳膊上，可能要考虑的是尽最大程度降低张力，促进愈合即可，但是要在脸颊上，我们除了要考虑张力的问题，还要考虑脸颊线条对口鼻等器官的影响。

通过研究发现，缝合处两边的皮肤张力越大，则伤口对合越不容易紧密，身体就会收到"需要增生组织"的信号，就会生长出比较多的疤痕组织细胞，来弥合伤口，时间较长后，容易形成肉眼常见的“蜈蚣疤”；反之，如果缝合处两边的皮肤张力越小或者没有张力，皮肤对合紧密，身体接受的“需要增生组织”的信号不强烈，只需要增生较少的组织就可以愈合伤口，那样愈合后的疤痕一般以线性疤痕居多。

所以，在治疗疤痕的过程中，减低疤痕两边的张力是治疗疤痕的核心问题。就目前而言，这是我们可以通过特定的缝合技术达到降低缝合伤口张力的目的，也是“超减张缝合精细术”之所以取得良好手术效果的关键所在。

患者配合度的高低

治疗需要患者的配合，需要患者自觉自发的行动。疤痕，胎记，痣的治疗后，刀口一般会有三到六个月的增生期，这也是疤痕药物发挥作用的最佳时期，所以，我们建议患者要应用抑制疤痕增生增生药物；再就是在增生期内要忌食辛辣等食物。这些都是在脱离医生监管下自发完成的。无论是抑制疤痕增生药物还是辛辣食物对刀口疤痕的影响都是缓慢累加的，较短时间内没有明显的改变，但是半年后，疤痕增生较为明显就会严重影响治疗的效果。

纵观三个影响疤痕治疗效果的因素，第一个因素是先天决定的因素，是治疗疤痕的基础性因素，我们无法改变；如果治疗前能判断体质有问题，一定会选择有效的辅助治疗手段。第二个因素和第三个因素是我们可以通过人为控制的因素，选择最佳的治疗方案和坚持术后用药，为取得最好的治疗效果增大可能。