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[祛疤求助] 陈立彬疤痕讲堂(七):儿童疤痕

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发表于 2017-4-3 12:10:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
早就想写一篇关于儿童疤痕处理的文章,却总没时间落笔。这一年里,我回复了数百位孩子妈妈的求助问题,其实主要也就集中在一些点上。各种纠结的心让我一直不敢涉及相关的群里进行公开解答,说实话这会让我失去大量的时间。所以,现在想把儿童伤口和疤痕的治疗原则写下来分享给大家,一方面能让孩子家长们在第一时间做出准确的判断和客观的认识,另一方面也给自己节省点重复工作的精力与时间。

1. 外伤
孩子外伤后,如果伤及真皮深层,只要有条件,还是建议24小时内尽早缝合处理。缝合选择的专科:疤痕科>整形科>眼科、五官科>普外科或其它外科。缝合选择的材料:美容线>生物胶>普通丝线。缝合方式:分层缝合>直接缝合。拆线时间是个重点。很多急诊担心拆线时伤口裂开会要求10天以上拆线,这势必会留下明显的针脚疤痕。我们常规面颈部拆线时间为5天,其它部位尽量不超过一周,如果分层缝合切实,完全还能提早拆线时间。拆线后建议尽早使用减张胶布24小时护理,至少半年,可以有效防止疤痕变宽和增生。还有家长会很纠结的一点是,胶布会把伤口上的痂皮粘走。这里,我要强调一下,痂皮不是保护伤口的。相反,痂皮留存时间越长,伤口恢复往往越差,因为痂皮占据了皮肤愈合的空间,等脱落后很可能这部分皮肤会不平整,甚至存在痂下积脓等情况。好了,接下去家长最纠结的问题就是各种祛疤药膏什么时候用?这是我最不愿回答的问题。祛疤药膏在很多人眼里成了救命稻草,不少家长会买一堆药问我该用哪些,他们最好能把所有的药都往疤痕上抹,以为疤痕就能去掉了。。。在此,我重申一下,各种药膏只能减轻疤痕的增生和充血,不能去除疤痕和不让疤痕增生,而且要长期使用才可能有一点疗效,别被铺天盖地的广告蒙蔽了双眼。个人建议,拆线后(伤口无渗出已愈合)立即开始使用减张胶布,三天后开始清洗,完全脱痂后再配合一种药膏或贴片辅助护理。如此坚持半年以上,就这么简单。最纠结的问题来了,孩子如果留疤能不能早点手术或激光治疗?首先,任何不影响正常功能的疤痕都成年后再手术,因为提早手术,孩子生长发育时疤痕就会变宽,手术就白做了。其次,激光理论上可以尽早做,但要孩子能配合治疗及护理为前提。

2. 烧烫伤
深二度以上的创伤肯定留疤。一旦受伤,尽早去正规医院处理,防止伤口感染加重病情。伤口愈合后,立即进入抗疤阶段。加压治疗是防止烧烫伤疤痕增生最基本最有效的护理措施。当地厂家订做压力合适的弹力衣、弹力套等,同时配合硅胶贴是个不错的组合。有些难以加压到的部位,可以通过局部多垫各种材料增加厚度来实现有效地立体加压。一天加压最好23小时以上,坚持半年以上。疤痕避免受热。孩子不用忌口。记住治疗的原则,做个用心的但不是纠结的家长,天天悔不该当初没看好孩子,自怨自艾是没有任何帮助的,如何补救以免造成更大的伤害才是重点。同样,如有影响活动和功能的疤痕就尽早做松解手术或康复锻炼,没有就不要轻易手术,有时可以做下退红激光减轻增生。不到万不得已不做植皮手术,否则很可能会造成取皮区、供皮区的双重伤害。

* 曾经门诊有一位超级细心的妈妈,不断的想方设法通过鞋垫、化妆棉、剩余硅胶贴等材料为宝宝调整立体加压的方案,最终使如此大面积的增生疤痕趋于稳定成熟。这才是我们敬佩的家长!她也希望能把她的护理方法告诉更多的孩子家长,增强信心。

3. 手术
儿童手术的疤痕相对不会太明显,毕竟孩子的修复能力比较强大,有时即使出现术后疤痕增生,那也大多是增生性疤痕,不是疤痕疙瘩,所以,不会一直蔓延生长,有个自然消退的过程。术后的护理也主要集中在减张、硅胶材料、加压等方面。

最后,归纳了这些处理原则,是希望做家长的了解该如何去面对孩子的疤痕问题。治疗疤痕的路上没有捷径,更多的是交给时间,能少走点弯路,对孩子和家长来说无疑是件好事。此外,还请各位家长少提以上总结过的问题,反复回复这些内容,真心累。。。
陈立彬疤痕讲堂(七):儿童疤痕 疤痕,儿童疤痕,手术修复




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miaokaikai + 1 受外伤的患者需要这样的帮助和指导
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发表于 2017-4-3 12:12:20 | 显示全部楼层
谢谢陈医生
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幼儿园

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发表于 2017-4-3 12:23:00 | 显示全部楼层
谢谢
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幼儿园

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发表于 2017-4-3 14:51:22 | 显示全部楼层
谢谢陈医生陈立彬疤痕讲堂(七):儿童疤痕 疤痕,儿童疤痕,手术修复陈立彬疤痕讲堂(七):儿童疤痕 疤痕,儿童疤痕,手术修复陈立彬疤痕讲堂(七):儿童疤痕 疤痕,儿童疤痕,手术修复
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小宝宝

发表于 2017-4-3 16:01:57 该用户用手机浏览 | 显示全部楼层
陈医生您好,看了您的文章后感觉找到了方向,不像刚摔伤时那样无助和迷茫。麻烦帮忙看下我家宝宝的情况,分别是拆线第二天,第五天和第十七天的照片,目前护理方法美德免缝一天一次,白天加贴美皮护,感觉我家宝宝的凹陷更严重了,麻烦您指导下,谢谢
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初中生

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发表于 2017-4-3 16:02:53 | 显示全部楼层
给陈大夫点赞,一直这么有耐心有爱心,谢谢您,支持您!
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 楼主| 发表于 2017-4-3 16:32:55 | 显示全部楼层
春葱宝宝 发表于 2017-4-3 16:02 陈立彬疤痕讲堂(七):儿童疤痕 疤痕,儿童疤痕,手术修复
给陈大夫点赞,一直这么有耐心有爱心,谢谢您,支持您!

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 楼主| 发表于 2017-4-3 16:34:45 | 显示全部楼层
兔宝宝2017 发表于 2017-4-3 16:01 陈立彬疤痕讲堂(七):儿童疤痕 疤痕,儿童疤痕,手术修复
陈医生您好,看了您的文章后感觉找到了方向,不像刚摔伤时那样无助和迷茫。麻烦帮忙看下我家宝宝的情况,分 ...

护理正确,胶布正常直接贴上,别拉太紧就行。

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谢谢  详情 回复 发表于 2017-4-3 17:02
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小宝宝

发表于 2017-4-3 17:02:58 该用户用手机浏览 | 显示全部楼层
陈立彬 发表于 2017-4-3 16:34
护理正确,胶布正常直接贴上,别拉太紧就行。

谢谢
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发表于 2017-4-3 17:35:20 | 显示全部楼层
我家快一年了,当时没缝针现在成这样,该怎么办?现在能切缝么?
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 楼主| 发表于 2017-4-3 20:19:16 | 显示全部楼层
航1 发表于 2017-4-3 16:53 陈立彬疤痕讲堂(七):儿童疤痕 疤痕,儿童疤痕,手术修复
医生,您看看我这个红色地方有块硬肉 现在抹着舒疤宁呢,这一块抹药能下去吗?开水烫伤有两个多月了,看到请回 ...

硬突的增生疤痕通过加压和药膏可以改善。色脱部分恐怕难以纠正。
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 楼主| 发表于 2017-4-3 20:20:48 | 显示全部楼层
潇湘~明月 发表于 2017-4-3 17:35 陈立彬疤痕讲堂(七):儿童疤痕 疤痕,儿童疤痕,手术修复
我家快一年了,当时没缝针现在成这样,该怎么办?现在能切缝么?

拍照看下。
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小宝宝

发表于 2017-4-3 20:27:43 | 显示全部楼层
陈医生你好,我家宝宝下巴烫伤一个半月了,伤口在一个月的时候愈合了,目前在用硅酮霜抗疤,因为是下巴不知道怎么样加压

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发表于 2017-4-3 21:32:52 | 显示全部楼层
陈立彬 发表于 2017-4-3 20:19 陈立彬疤痕讲堂(七):儿童疤痕 疤痕,儿童疤痕,手术修复
硬突的增生疤痕通过加压和药膏可以改善。色脱部分恐怕难以纠正。

谢谢医生,,色脱 指的是烫伤的地方变黑是吗?
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 楼主| 发表于 2017-4-4 07:59:35 | 显示全部楼层
xiongjuan 发表于 2017-4-3 20:27 陈立彬疤痕讲堂(七):儿童疤痕 疤痕,儿童疤痕,手术修复
陈医生你好,我家宝宝下巴烫伤一个半月了,伤口在一个月的时候愈合了,目前在用硅酮霜抗疤,因为是下巴不知 ...

下巴加压要用颈颌套了,目前暂时可以不用观察,一旦有隆起变硬,就要尽早用上。
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