详说瘢痕疙瘩综合疗法

    硅凝胶用于治疗瘢痕疙瘩,仅有10多年的历史,1990年Sawade和Sone首先报道用硅油治疗瘢痕疙瘩,并取得令人鼓舞的效果。随后Rerkins报道应用Spenco公司生产的硅凝胶片置于弹性带与瘢痕组织之间,促使瘢痕成熟软化,症状改善。后来Quinn亦相继得到相同的结论并应用于瘢痕疙瘩获得很好的效果。国内常用的是瘢痕贴、瘢痕敌、瘢贴宁、瘢痕平等硅凝胶制品,最近上海大学新研制生产的喷雾剂型的液体硅胶制剂—疤复新局部喷涂后,形成一层薄的硅胶膜,起到和硅胶贴片相同的治疗作用。本疗法起效较慢,一般在3个月以后,不良反应少,有湿疹、瘙痒等。作用机制目前尚不明确,可能与局部压力、氧分压、温度、湿度改变有关,也可能与表面静电有关。
  5、激光
  激光医疗是新发展起来的一门技术。1984年Henderson报道使用氩和二氧化碳激光治疗82例瘢痕疙瘩,结果满意。我国应用激光治疗瘢痕是在1985年开始,并获得了成功。因激光有很特殊的愈合效果而受到重视,经过多年的发展,目前激光器的类型有Co2、Ar、He-Ne、CuBr、Dye等不同波长和功率。
  6、冷冻
  Zacarian等报道,应用液氮冷冻治疗瘢痕疙瘩疗效满意。郭玉德报道,冷冻治疗小面积瘢痕疙瘩极少复发,但其机理不清。但Shepherd和Danber则报道使用液化氮喷雾治疗17例瘢痕疙瘩,仅2例显示明显缩小。其他一些冷冻治疗瘢痕疙瘩的方法也见诸报道,但疗效尚不能最后肯定。
  7、综合疗法
  将手术、放疗、药物注射、冷冻、激光、硅凝胶等疗法采用二联或三联,甚至四联治疗瘢痕疙瘩,以提高疗效,是目前国内外治疗瘢痕疙瘩效果最好的方法。
  8、其他
  (1) 医药治疗:最为经典的是“穿凿肿物、软坚散结、疏通气血、排出邪浊、修复肌肤”的五步法。近年来应用中药治疗瘢痕疙瘩研究的最多的是丹参、川芎嗪等,他们同属于活血化瘀的中药,能抑制瘢痕成纤维细胞的生长及胶原的沉积。此外,民间秘方或偏方鱼龙混杂,较为突出的是郑州名医刘发良研制生产的纯中药制剂:瘢痕疙瘩灵和消痕液,还有肖氏瘢痕软化膏等。
  (2)外用药:目前常用的有康瑞保、维甲酸、肤康霜、海普林乳膏、美宝疤痕平、美比欧疤痕平等,需持续使用3个月以上,预防和治疗增生性疤痕和瘢痕疙瘩有一定疗效。