为什么你的伤口总留宽疤？蔡景龙教授5层分级减张术，从“深层收紧”破解留疤关键

显示全部楼层 · 发表于 2025-9-23 09:17:11

不少人疑惑：同样是伤口缝合，有人术后瘢痕细浅隐蔽，有人却留下宽而凸起的痕迹？专注瘢痕治疗30余年的蔡景龙教授，从临床实践中提炼出核心答案——传统缝合忽略“深层张力控制”，仅靠表皮对合，而伤口张力的“根源”在深层，若不先收紧深层结构，表皮再对齐也会被牵拉留疤。

为从源头解决这一问题，蔡景龙教授创新研发“5层分级减张术”，每一层都针对不同创面愈合痛点，构建“从深层到表层”的无张力愈合体系，从以下病例展开讲解：

第一层：收紧深筋膜

深筋膜是连接肌肉与皮下组织的关键结构，也是伤口张力的 “主要来源”。就像盖房子要先打地基，若不先收紧深筋膜，深层张力会持续向上传导，即使后续缝合表皮，也会像 “拉着紧绷的皮筋缝衣服”，表皮必然被牵拉变宽。蔡教授强调，当创面较大时，必须采用 “分级缝合” 方式 —— 先将深筋膜分成多个小区域，逐步收紧对合，避免一次性缝合导致的深层组织撕裂，从根源上控制张力。

第二层：皮瓣与深筋膜间隔提拉缝合

这一层通过 “间隔提拉” 技术，将皮瓣与深筋膜按一定间距固定，分级缝合后相当于给皮瓣 “搭起支撑框架”，让原本松弛的皮瓣自然向刀口靠拢，最终实现皮缘无张力对合。蔡教授团队在操作时，会根据皮瓣宽度调整提拉间距，确保每一处皮缘都不受牵拉，避免术后皮瓣移位导致的瘢痕变宽。

第三层：深筋膜与真皮深层缝合

死腔是术后感染、瘢痕增生的 “隐形杀手”，而传统缝合很难兼顾 “死腔消除” 与 “组织对合”。这一层通过将深筋膜与真皮深层直接缝合，一方面能彻底闭合肌底与皮下的间隙，让积液无处残留；另一方面，真皮深层是皮肤的 “支撑核心”，与深筋膜固定后，能实现皮肤与皮下组织的精准对齐，避免因组织错位导致的愈合不良 —— 比如腹部伤口，这一步能有效防止皮肤与腹腔组织粘连，同时减少瘢痕凸起风险。

第四层：真皮进一步对合

真皮层的准确对合，决定皮肤的平整度和弹性，若跳过这一层，仅靠表皮缝合，真皮层的间隙会导致表皮愈合后出现凹凸。蔡教授团队会选用细号可吸收线，在真皮层内做连续缝合，确保真皮层完全贴合，就像给皮肤 “打了一层紧密的底”。比如面部伤口，这一步能避免因真皮层不平整导致的 “凹陷性瘢痕”，让后续表皮愈合更光滑。

第五层：皮肤全层缝合

在深层所有问题都解决后，表皮缝合进入 “精细收尾” 阶段。蔡教授团队会根据伤口部位选择合适的缝线（如面部用 6-0 号超细可吸收线），采用 “皮内连续缝合” 或 “间断缝合”，确保皮肤全层精准对齐。此时因深层无张力，表皮无需强行拉扯，愈合后仅留下一条极细的 “线痕”，随着时间推移会逐渐淡化，实现 “近无疤” 效果。

[胸部疤痕疙瘩] 为什么你的伤口总留宽疤？蔡景龙教授5层分级减张术，从“深层收紧”破解留疤关键

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