药物治疗修复烧伤患者皮肤疤痕

随着人们对烧伤病理生理机制认识的不断深入以及医疗技术的飞速发展,烧伤患者生存率明显提高,如何快速有效地改善患者外观,使其更快、更好地返回社会,已经成为临床上颇受关注的热点问题。烧伤患者肤色改变复杂多样,往往合并有增生性瘢痕﹑瘢痕疙瘩,甚至色素沉着与脱失并存，单一的治疗方案不仅疗效有限、不良反应多,且治疗周期十分漫长,易使烧伤患者丧失治疗信心,甚至引发心理疾病。

1.氨甲环酸

近年来研究表明,氨甲环酸可抑制酪氨酸酶合成,减轻色素沉着,被广泛应用于黄褐斑治疗。研究表明,皮内注射4 mg/ mL或10 mg/mL的氨甲环酸均可改善色素沉着,但可引起局部疼痛、荨麻疹等。另有研究表明,皮内注射1 mL质量浓度100 mg/mL氨甲环酸联合外用质量分数4%氢醒乳膏,比单独使用质量分数4%氢醒乳膏疗效更好,且患者满意度更高[28]。此外，一项关于女性黄褐斑患者的研究表明,口服小剂量(0.5 ~1.5 g/d)氨甲环酸可显著改善色素沉着,但可引起胃肠不适、月经量减少等不良反应。目前,应用氨甲环酸治疗烧伤后色素沉着的报道极少,但其临床应用前景不容忽视。

2.丝胶蛋白

丝胶蛋白存在于蚕丝中,可通过多种方法萃取获得,包括加热,加入尿素﹑酸性或碱性物质(如柠檬酸﹑碳酸钠溶液)等,其中,以尿素为助剂所获得的丝胶蛋白对酪氨酸酶活性的抑制作用最强。1项体外实验研究表明,经尿素萃取的丝胶蛋白可抑制酪氨酸酶活性,并具有调控炎症因子与抗炎因子合成、降低小眼畸形相关转录因子表达等作用,进而抑制黑色素合成。丝胶蛋白为烧伤后色素沉着的治疗提供了新思路。

3.中药治疗

中医古籍中记载了多种药草可改善皮肤色素沉着,以茯苓为代表,其化学成分中的三菇类化合物可抑制酪氨酸酶活性,而多糖类成分具有清除氧自由基、增强SOD活性的作用。目前临床上使用的中药面膜多由白茯苓、白、白芷、冬瓜仁及其他成分配制而成,对烧伤后色素沉着疗效显著,使用方法简单,较为经济,但缺乏统一的生产标准,不同成分的中药面膜之间缺乏疗效对比，因此还需要更多研究来明确中医中药在烧伤后色素沉着治疗中的价值

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