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手术联合放疗治疗瘢痕疙瘩的放疗要求

2021-6-11 00:07| 发布者: 疤痕小编001| 查看: 55| 评论: 0|原作者: 疤友汇|来自: 中国疤痕论坛

摘要: 关于治疗,目前临床上使用最多的是手术切除后早期放疗,可以有效的降低复发率,但关于剂量分割和时间的选择上,尚无统一的标准,需要我们提供更多的临床证据来进一步证明。

 放疗的方式

目前临床上常用的是近距离放疗和电子线,电子线相对应用更多,两者均有效,但各有特点。近距离照射能更好的适应治疗面的形状,当治疗面不平时,外部射线照射可能导致创面剂量分布不均,但近距离照射是将涂药器放在创面内或治疗面表面,可以更好的贴合,减少空隙,剂量分布更均匀。但是放射源需要特殊存储,处理不当可能造成放射污染。

 

手术联合放疗治疗瘢痕疙瘩的放疗要求[tag]


放疗的时机

目前,关于放疗时机的选择还没有统一的规范,但是大多数学者都主张在KD切除后24或48 h之内进行放疗。也有研究建议手术后24小时内进行放射治疗可能是控制KD的最佳时机。该研究对568例患者进行术后放疗,一共834处病灶,大部分患者术后24-48小时使用6或7MeV的电子线照射,总剂量为18Gy(分两部分,每隔1周间隔一次),植皮患者放疗开始时间延后,在手术后10-15天接受放疗。中位随访时间为40个月,有效率达到88.25%,复发率为9.59%,研究表明术后早期电子线照射可以有效控制KD复发率,并且高分割剂量短疗程的方法更有优势。

1)周润蕾等通过mata分析得出结论:KD切除术后72h之内开始放射治疗,单次分割剂量大于2Gy对KD的治疗有积极意义。孙玉亮等人的研究表明,采用6-7 MeV电子线,16~~18 Gy 分2次,间隔1周的模式有效率高并且不良反应发生率低。

2)王庆国等人的研究显示,KD切除术后24 h内开始进行电子线放疗,每次5Gy,每天1次,连续4天或者每天4Gy,连续5天都是有效的,总放射量不变的情况下,每次5Gy,连续4天的放疗效果更好,并且不良反应无明显差别。这个结果提示短疗程加大分割剂量的放疗效果更好。

3)有研究对30 处KD患者术后2小时第一次进行电子线放射治疗,之后两次在术后第一天或第二天完成,单次5 Gy,其中83.3%为复发性KD,中位随访26个月后,局部控制率为86.7%,没有观察到严重并发症。也有研究发现在手术切除后24小时内和24小时后开始放射对治疗结果无明显影响,复发率无明显差异。

 

目前,关于放疗时机的选择还没有统一的规范,但是大多数学者都主张在KD切除后24或48 h之内进行放疗。本文对此作了详细介绍,大家可以多了解一下,希望本文的介绍能对大家有所帮助,避免走弯路,有哪方面不明白的地方,可以加小编微信1783452527,一对一详细解答!

 

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