瘢痕疙瘩手术后放疗治疗临床反应研究

临床资料

选取 2017 年 6 月至 2019 年 5 月期间整形外科收治的诊断为瘢痕疙瘩并行手术联合术后放疗的患者为研究对象，根据纳入和排除标准，共筛选出 64 例患者（106 处病变），均经过我院整形外科手术切除和放疗科放疗。

放疗分类方法

A 组采用的是瓦里安直线加速器产生的 6Mev 的电子线，术后 48h 内第一次照射，去除包扎的敷料，加厚 1cm 剂量补偿物，照射范围为切口边缘 5-10mm，深度为皮下 0.5-1.0cm，治疗剂量为 15-20Gy；B 组是拆线后同位素 90 锶（90 Sr）敷贴治疗，根据患者手术切口的大小部位形状来进行敷贴，治疗总剂量为 10-20Gy。

疗效评价标准

参考 Darzi 标准并做适当调整：（1）治愈：皮损全部变软变平，瘢痕痛痒症状消失，或局部病变达到显著改善，治疗结束后随访 12 个月不复发。（2）显效：60%-70%的皮损变平变软，痛痒症状消失或基本消失，治疗结束后随访 12 个月内不复发。（3）无效：痛痒症状有所减轻或无变化，但瘢痕无明显变化，或达到治愈或者显效标准后随访 12 个月内复发。 复发参照 Ragowan 评价标准：在原部位出现瘢痕增生，并超过原有范围且浸及周围正常皮肤。（有效率=治愈率+显效率）

不良反应

瘢痕疙瘩术后放疗的不良反应比较轻微，多为 1-2 级反应，例如红斑、脱屑，均随时间自愈。慢性不良反应有色素沉着、毛细血管扩张等。总不良反应发生率为 23.58%，仅 1 例（0.94%）切口局部发生炎症反应，停止放疗换药治疗后愈合良好。A、B 两组之间不良反应发生率无明显差异，随访期间均内未观察到恶变的发生。

目前认为，瘢痕疙瘩的局部 辅助放疗还是很安全的，但是临床工作中依然建议甲状腺或乳腺等直接位于皮肤下的区域不应接受放射治疗，因为这些器官具有罹患癌症的高风险。我们的研究不良反应发生率为 23.58%，主要是色素沉着、红斑、脱屑、毛细血管扩张等，随时间大多自行愈合。

对于瘢痕疙瘩的治疗，术后选择近距离 90 锶敷贴放疗和电子线放疗复发率无明显差异，都能达到满意的效果，有效控制复发，且不良反应轻微，安全有效。

本文对此作了详细介绍，大家可以多了解一下，希望本文的介绍能对大家有所帮助，避免走弯路，有哪方面不明白的地方，可以加小编微信434613715或1783452527，一对一详细解答！

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