先天性耳垂裂整形手术体会

2020-12-16 00:00| 发布者: 疤痕小编001| 查看: 1109| 评论: 0|原作者: 疤友汇|来自: 中国疤痕论坛

摘要: 先天性耳垂裂可有组织缺损，裂口常以I型竖型或II型横型为多，也有少部分耳垂裂患者为不规则形。

近五年本组5例先天性耳垂裂患者中，男1例,女4例年龄:2~ 12岁，其中，左侧: 2例，右侧: 3例;竖型: 3例，横型:2例;耳垂裂开长度0.6~ 1.2cm。

1.手术方法

2例年龄小者采用全麻，3例年龄大者采用局麻，手术方法:①直接缝合术:耳垂较大者可以切除裂隙缘全厚组织，皮肤对位缝合。②局部皮瓣旋转法:耳垂过小者在耳垂裂的两边各设计一个全厚皮瓣，切开后将左面的旋至右侧，右侧的旋至左侧，并将旋至里面的皮瓣边缘切开，然后对位缝合。③“Z”成形术:将耳垂裂边缘皮肤切开，各设计两个“Z”臂并切开,同一侧两个对偶三角瓣左右交换位置后缝合，前后皮肤分别缝合，注意皮瓣尖端血运。

本组患者中1例横型耳垂较大患者采用直接缝合术，1 例横型患者采用局部皮瓣旋转法，3例竖型患者采用“Z” 成形术。

2.结果

本组5例患者，术后切口愈合良好，术后一周拆线，耳垂外形良好,与健侧耳接近,随访3月~ 2年，耳垂裂得到完全矫正，外形满意;切口瘢痕不明显;双侧耳垂对称，患侧耳垂较对侧正常耳垂在大小、形态方面，无明显的差异。可见上述手术方法矫正先天性耳垂裂畸形，方法简单易行，术后效果较好值得临床推广应用。

3.讨论

3.1临床先天性耳垂裂的四种类型

I型，竖型，(vertical cleft);

II型，横型(transverse deft);

Ⅲ型，三叶型(triple lobe type);

IV型，耳垂缺损型(defective lobe) 。

3.2先天性耳垂裂的特点：先天性耳垂裂可有组织缺损，裂口常以I型竖型或II型横型为多，也有少部分耳垂裂患者为不规则形。

3.3手术要点:手术要求根据患者耳垂裂的形状而选择不同的手术方法，一般来说，耳垂组织较肥厚，耳垂裂隙较小者可选择直接缝合，耳垂组织较少，耳垂裂隙较大者，可选择局部皮瓣转移术或Z成形术。术中操作要精细，特别是分离皮瓣时要注意皮瓣的层次、皮瓣的血运，皮瓣转移后缝合的张力不要太大。

3.4术后注意事项:目前耳垂裂患者要求修复的年龄偏小，患儿的自我约束能力较差，因此患几术后要注意创面加压包扎，防止创面出血及皮瓣下积液，尤其要防止患耳的碰撞，严重时会导致耳垂再次裂开。